Владивостокский государственный медицинский университет, Российско-Японский
эндоскопический учебный центр, городская больница №2,
Владивосток, Россия.
В 2001 году исполняется 5 лет со дня организации Владивостокского
регионального Российско-Японского эндоскопического учебного центра. Созданный
благодаря усилиям Японо-Российского фонда медицинского обмена, Владивостокского
медицинского университета и городской больницы №2, центр вносит определенный
вклад в развитие эндоскопической службы региона и подготовку кадров.
На открытии центра присутствовали Министр
здравоохранения России госпожа Т. Дмитриева, Генеральный консул Японии во Владивостоке
господин Тецуя Хиросэ, административные руководители Приморья и города Владивостока.
В центре создана хорошая учебная база. Японская
сторона безвозмездно предоставила современные видеоэндоскопы, мониторы, видеоприставки
и другое оборудование фирмы "OLYMPUS", которое позволяет достаточно
наглядно проводить процесс обучения. Фондом издан и предоставлен перевод известного
практического руководства по эндоскопии П. Коттона, созданы учебные фильмы и
переданы центру безвозмездно. Силами сотрудников центра подготовлены учебные
программы, методические разработки лекций и практических занятий, более четырех
десятков видеофильмов, наборы слайдов, рентгенограмм, альбомы фотоснимков и
тестовые задания к различным темам, которые широко используются в учебном процессе.
Согласно имеющейся договоренности в основу обучения положена подготовка
эндоскопистов по вопросам диагностической и лечебной гастроэнтерологии. Это
и является основным разделом программы. В курсе лекций, семинаров и практических
занятий рассматриваются современные аспекты этиологии, патогенеза, морфологии,
клиники, возможностей современных методов диагностики и лечения острых и хронических
заболеваний желудочно-кишечного тракта. Большое внимание уделяется своевременному
выявлению и лечению раннего рака.
Городская клиническая больница №2 г. Владивостока оказывает помощь,
в основном, больным с экстренной терапевтической и хирургической патологией.
Поэтому молодые врачи, да и эндоскописты со стажем получают хорошие знания в
диагностике, правильной оценке эндоскопической картины острого первичного заболевания,
либо появлению косвенных признаков другой острой патологии органов брюшной полости.
На достаточно высоком уровне представлены способы временного, превентивного
и окончательного гемостаза при желудочно-кишечных кровотечениях путем коагуляции,
обкалывания, клипирования и склеротерапии. Успешно выполняется ретроградная
холнгиопанкреатография и папиллосфинктеротомия, комбинированные методы лечения
желтух. Все это способствует приобретению определенного опыта в выборе правильной
лечебной тактики у этой группы тяжелых больных.
Однако, квалификационаая характеристика, принятая в России предусматривает
знания и умения врача-эндоскописта и по другим разделам. Поэтому в программу
обучения включены разделы, посвященные возможностям современной диагностической
и лечебной лапароскопии торакоскопии в экстренной, плановой хирургии и гинекологии,
при травмах груди и живота. Слушатели принимают участие в проведении оперативных
вмешательств в качестве ассистентов, либо наблюдают за работой хирургов на экранах
мониторов. За последнее время теле- и видеоаппаратурой оборудованы не только
кабинеты и операционные, но и учебные аудитории. С помощью аудиооборудования
учащиеся имеют возможность поддерживать непосредственный контакт с эндохирургом.
Принимая во внимание возможности центра, в зависимости от продолжительности
цикла, один - два дня отводится знакомству с современными методами эндоскопии
в урологии, бронхологии и артрологии.
За последние три года значительно расширился контингент обучающихся в эндоскопическом
центре. В 1998 году ректором организован отдельный курс эндоскопии. Устанавливается
определенная система, которая позволяет наращивать знания и умения по разным
разделам эндоскопии.
Первый этап - это прохождение 8-9 дневного цикла эндоскопии студентами
6-х курсов лечебного и педиатрического факультетов университета. В программу
этого цикла включены все разделы неинвазивной и инвазивной эндоскопии. В задачи
преподавания входит систематизация разрозненных знаний по систематизации разрозненных
данных по организации службы, возможностям того или иного метода, профилактике
осложнений, особенностям проведения диагностических и лечебных мероприятий в
зависимости от состояния пациента. С 1998 по 2001 годы в эндоскопическом центре
прошли подготовку 595 студентов лечебного и педиатрического факультетов.
Мы провели анонимное анкетирование 102 студентов лечебного и педиатрического
факультетов университета. Абсолютное большинство из них ответили, что услышали
и увидели очень много нового, интересного и практически полезного об этом современном
и бурно развивающемся разделе медицины. Получили представление о месте эндоскопии
в диагностическом и лечебном процессе.
На втором этапе - в течении 3-4 недель цикл эндоскопии проходят
молодые врачи - клинические интерны и клинические ординаторы второго года обучения.
В зависимости от избранного профиля специальности они наряду с общими вопросами
проходят углубленную подготовку по тому или иному разделу эндоскопии. За прошедший
период в учебном центре обучались 106 выпускников медицинского университета.
Третий этап подготовки начат в 1999 году, когда была открыта двухгодичная
специализация по эндоскопии в клинической ординатуре. В этом году мы выпустили
первого врача, прошедшего подготовку по эндоскопии в течении 2-х лет. В настоящее
время в клинической ординатуре по эндоскопии обучается еще 3 врача.
Самостоятельным разделом работы эндоскопического центра является
повышение квалификации врачей, имеющих стаж работы эндоскописта. Эта категория
обучающихся проходит цикл в течении трех с половиной месяцев и по окончании
сдает экзамен, который включает в себя тестовый контроль (100 тестов), письменную
работу по одному из узких вопросов эндоскопии и собеседование. По результатам
экзаменов указанной группе специалистов выдается сертификат. За прошедший период
в центре прошел специализацию 41 врач, имеющий определенный опыт работы в эндоскопии.
Обучающиеся всех групп имеют возможность самостоятельно работать в любое время
со всеми видами имеющихся в центре методических и наглядных пособий. Созданный
в центре банк тестов насчитывает более 3000 задач по эндоскопии и смежным специальностям.
Слушатели имеют возможность проверить свои знания и провести их коррекцию на
персональных компьютерах.
Силами сотрудников проведен двухнедельный
семинар для медицинских сестер больницы.
Большое влияние на высокий уровень организации
работы Российско-Японского эндоскопического учебного центра оказало то, что
7 врачей и 5 медицинских сестер прошли подготовку в университетских клиниках
Японии. Все они принимают самое активное участие в подготовке медицинских кадров.
На базе центра прошли три научно-практические конференции, в том
числе с нашими коллегами из городов Саппоро и Осака. Сотрудники центра принимали
и принимают участие в работе Японо-Российских симпозиумов в городах Иркутске,
Саппоро, Хабаровске, Хиросаки, Москве, С-Петербурге и Благовещенске, всероссийских
конференциях гепатологов и Всероссийских съездов хирургов в городе Киеве, Волгограде,
Ташкенте, работе Приморского краевого общества эндоскопистов. Сотрудники центра
опубликовали за этот период 39 научных работ, получен патент.
В этом году на базе нашего центра впервые организован постоянно
действующий семинар для эндоскопистов Приморья и города Владивостока, на котором
обсуждаются последние научные разработки и эндоскопические классификации, новинки
эндоскопической техники.
В целях укрепления сотрудничества центр посетила консул Генерального
консульства Японии в г. Владивостоке - госпожа Хирамацу Кадзуко.
В своей работе мы, не смотря порой на недостаточную техническую
оснащенность, стараемся использовать передовые технологии. Так, за последнее
время внедрены торакоскопическая стволовая ваготомия и симпатэктомия, эндоскопическая
операция Линтона, сочетанная с лапароскопической холецистэктомией, ретроградной
холангиопанкреатографией и папиллосфинктеротомией. Многие современные методы
диагностики и лечения больных завоевали прочное место в повседневной жизни центра.
Основные виды и объем диагностических и лечебных мероприятий, а также перспективные
направления работы представлены а экране.
Сотрудники центра неоднократно выступали в газетах, на телевидении
и выставках, посвященных здравоохранению. За участие во второй специализированной
выставке "Современная наука. Инновации. Ноу-Хау 2000" и внедрение
научных разработок в практическое здравоохранение, центр удостоен диплома Приморской
торгово-промышленной палаты.
