[an error occurred while processing this directive]
[an error occurred while processing this directive]

ИНТЕРНЕТ-ЖУРНАЛ "ВЕСТНИК ЭНДОСКОПИИ"

 
   


7-я Российская Гастроэнтерологическая Неделя

29 октября - 02 ноября 2001 года в Москве, в помещении Российской Академии государственной службы (пр.Вернадского, 84), проходила 7-я Российская Гастроэнтерологическая неделя.

Открылась 7-я РГН круглым столом "Гастродуоденальные кровотечения. Что нужно знать и что нужно делать?" (председатели - В.Т.Ивашкин, Ю.М.Панцырев, Ю.И.Галлингер). Во вступительном слове главный гастроэнтеролог МЗ РФ В.Т.Ивашкин подчеркнул важность междисциплинарного подхода к лечению гастроэнтерологических больных, так как больные по сути своей междисциплинарны, а новые методы диагностики и лечения гастроэнтерологических заболеваний требуют взаимодействия специалистов разных специальностей.

В докладе А.А.Шептулина и А.С.Трухманова (Москва) "Язвенные кровотечения: современные данные о частоте и факторах риска" был дан обзор литературных данных о частоте язвенных кровотечений и факторах риска его развития. Отмечено, что частота язвенных кровотечений характеризуется устойчивой тенденцией к росту. Было показано, что летальность при язвенных кровотечениях, несмотря на новые лекарственные препараты и схемы лечения, остается неизменной с 1945 года и составляет в среднем около 10%. В Российской Федерации в 1999 году было госпитализировано по поводу язвенного кровотечения 64045 больных; по сравнению с 1990 годом, когда было госпитализировано 28913 пациентов, наблюдается рост в 2,2 раза. Были проанализированы факторы риска развития кровотечения при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Отмечено, что применение новых лекарственных препаратов из группы коксибов (рофекоксиб, целекоксиб) а также метоксикама, этодолама позволяет снизить рискразвития язвенных кровотечений, обусловленных приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Доклад А.В.Калинина, В.Л.Асташева (Главный военний клинический госпиталь им. Н.Н.Бурденко) "Изменились ли за последние 20 лет частота, характер язвенных гастродуоденальных кровотечений и лечебная тактика при них?" был основан на материалах лечения 846 больных с язвенными кровотечениями, из которых 262 пациента (30,9%) были оперированы. Улучшение результатов оперативного лечения больных с язвенными кровотечениями авторы связывают со сменой хирургической тактики с активной выжидательной на активную индивидуальную (выборочную), в основе которой, кроме эндоскопических признаков стабильности гемостаза, лежит определение скорости кровопотери. Последняя определяется по гематокриту или дефициту глобулярного объема. Известно, что язвенные кровотечения, как правило, носят рецидивирующий характер. При статистическом анализе установлено, что при эндоскопических признаках неустойчивого гемостаза и скорости кровопотери 100 мл/час и более, рецидив кровотечения в первые сутки возникает у 84% больных с язвой желудка и у 90% больных с язвой двенадцатиперстной кишки. Изменение лечебной тактики позволило снизить летальность при язвенных кровотечениях с неустойчивым гемостазом; так, при активной индивидуальной тактике погибло 2 больных из 17 (11,8%),в то время как при активно выжидательной тактике погиб 31 оперированный больной из 37 (83,8%), причем 27 из них были оперированы в связи с рецидивом кровотечения. Авторы отмечают справедливость мнения Финстерера (1938): "Золотой век желудочной хирургии наступит тогда, когда все больные с язвенным кровотечением будут оперированы в первые 48 часов".

Доклад Д.Г.Сордия, В.А.Круглова, С.В.Волкова (НИИ скорой помощи им. Склифасовского, Москва) "Эндоскопическое комбинированное лечение гастродуоденальных кровотечений" подробно осветил современные методы эндоскопического гемостаза. Авторы все методы эндоскопического гемостаза подразделяют на термические, инъекционные, механические, аппликационные и комбинированные. В современных условиях все большее значение придается экономической дешевизне и надежности способов гемостаза. Многие методы эндоскопического гемостаза требуют дорогостоящего оборудования. Авторы отдают предпочтение комбинированному инъекционному методу остановки кровотечения с использованием раствора адреналина, а затем этанола. Раствор адреналина инъецируется для остановки или уменьшения интенсивности кровотечения, а затем для окончательной остановки кровотечения инъецируется этанол.

Большой интерес вызвал доклад Ю.М.Панцырева, А.И.Михалева, Е.Д.Федорова (кафедра госпитальной хирургии № 2 РГМУ, Москва) "Хирургическая тактика при гастродуоденальных кровотечениях". Отмечено, что применение новых лекарственных средств не привело к улучшению результатов лечения язвенной болезни. Происходит изменение структуры осложнений язвенной болезни: пилоро-дуоденальный стеноз, ранее занимавший первое место, уступает его теперь язвенным кровотечениям. В неудовлетворительном состоянии находится диспансерное звено гастроэнтерологической службы, о чем говорят не только хирурги, но и терапевты.

Доклад основан на анализе опыта лечения 1614 больных кровотечениями, у 823 из них кровотечение было язвенным. В диагностике язвенных кровотечений большое значение имеет эндоскопическое исследование, которое было выполнено у 813 (98,7%) больных; у 10 пациентов эндоскопия не выполнялась (4 пациентов оперированы по экстренным показаниям без эндоскопического исследования, а у 6 оно не выполнялось из-за агонального состояния больных). Лечебные эндоскопические воздействия выполнены у 549 больных (67,5%) - для остановки кровотечения у 136 больных (16,7%), для профилактики рецидива кровотечения у 413 больных (50,8%). У остальных больных эндоскопическое исследование носило диагностический характер. У 136 больных, у которых применялись методы эндоскопического гемостаза, они оказались эффективными у 129 (94,9%), неэффективными - у 7 (5,1%).

Прогнозирование риска рецидива кровотечения основывалось на оценке клинико-лабораторных и эндоскопических данных.

Предлагаемый способ прогнозирования риска рецидива язвенного кровотечения делает процесс определения показаний к срочному оперативному вмешательству либо к выполнению повторного эндоскопического воздействия.

Авторы видят возможности улучшения результатов лечения язвенных кровотечений в совершенствовании и внедрении в клиническую практику методов неоперативного, эндоскопического гемостаза.

А.Г.Шерцингер (РНЦХ РАМН РФ, Москва) в докладе "Диагностическая и лечебная эндоскопия при варикозных венах пищевода" подробно остановился на эндоскопических методах лечения кровотечений из варикозных вен пищевода. По данным отделения экстренной хирургии и портальной гипертензии, руководимой автором, методы тромбирования и склерозирования варикозно расширенных вен пищевода позволяют добиться гемостаза в 85-100% случаев, частота рецидива кровотечения достигает 7-50%. У 73% после эндоскопического лечения отмечается дисфагия. Лигирование варикозно расширенных вен пищевода с помощью дистальной насадки позволяет достичь гемостаза в 90-100% случаев, частота рецидива достигает 12-31%, частота осложнений составляет около 35%. Летальность при этом методе лечения составляет 9-20%. На 4-6-е сутки, после отторжения некротизированных узлов, возможен рецидив кровотечения.

Отвечая на многочисленные вопросы, акад.В.Т.Ивашкин сказал, что материалы "Круглого стола" должны послужить основой для разработки рекомендаций МЗ РФ как для терапевтов, так и для хирургов и эндоскопистов. Эти рекомендации должны будут помочь в преемственности лечения больных язвенной болезнью специалистами всех специальностей. В.Т.Ивашкин пообещал, что следующая, 8-й РГН начнется с обсуждения этих рекомендаций, которые будут предварительно опубликованы в "Российском журнале гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии", а также в одном из хирургических журналов.

На следующий день, 30 октября 2001 года, состоялся круглый стол "Эндоскопия при заболеваниях пищевода" (председатели - проф. В.Н.Сотников, к.м.н. Э.А.Годжелло).

Открылся Круглый стол докладом В.Н.Сотникова и А.В.Сотникова (Москва) "Диагностическая и лечебная эндоскопия при доброкачественных стенозах пищевода". Доклад основан на опыте лечения больных с рубцовыми стриктурами, стенозами пищеводно-желудочных (-кишечных) анастомозов и кардиоспазмом. Был дан подробный анализ клинических проявлений и эндоскопических данных при различных видах стеноза. Проведено сопоставление рентгенологических и эндоскопических данных; отмечено, что рентгенологические данные были недостаточны у 9,3% больных с рубцовыми стенозами пищевода, у 23% больных с послеоперационными стриктурами и у 11% больных с кардиоспазмом. Подробно описаны методы эндоскопического лечения доброкачественных стенозов пищевода - бужирование, балонная дилатация, рассечение и др., а также показания и противопоказания к эндоскопическому лечению. Показана высокая эффективность эндоскопических методов лечения доброкачественных стенозов пищевода, позволяющих избавить больных от дисфагии и избежать большой полостной операции.

В докладе Э.А.Годжелло (Москва) "Эндоскопические методы лечения при заболеваниях пищевода и кардии" отмечено, что эндоскопическая хирургия начала развиваться и получила достаточно широкое распространение в лечении заболеваний органов пищеварения. В то же время хирургия пищевода всегда оставалась уделом отдельных клиник, поэтому и эндоскопическая хирургия заболеваний пищевода не получила достаточно широкого распространения. В настоящее время эндоскопические методики используются для восстановления перорального питания при стенозах различной этиологии, для удаления доброкачественных новообразований, при лечении пищевода Баррета, раннего рака, варикозного расширения вен пищевода и желудка, в экстренных ситуациях - при инородных телах, обтурирующих просвет пищевода, при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и других ситуациях. Подробно описаны показания и противопоказания к эндоскопическим манипуляциям, методика их выполнения, необходимый инструментарий. Отмечено, что некоторые виды эндоскопических вмешательств, в частности, по поводу ценкеровского дивертикула, в нашей стране выполняются только в Санкт-Петербурге. Автор отметил, что преимуществами эндоскопических вмешательств являются возможность их выполнения и в тех случаях, когда аналогичные манипуляции под рентгенологическим контролем невозможны или сопряжены с высокой вероятностью возникновения осложнений, возможность визуального осмотра зоны вмешательства сразу после его выполнения для диагностики и лечения осложнений, отсутствие лучевой нагрузки на пациента и персонал, особенно при необходимости многократных повторных процедур, и другие. При тщательном соблюдении технических принципов эндоскопические вмешательства безопасны и сопровождаются небольшим количеством осложнений

А.А.Гуляев (НИИ скорой помощи им. Склифасовского, Москва) в докладе "Инородные тела пищевода" рассказал об опыте НИИ скорой помощи им. Склифосовского.

Извлекать инородные тела пищевода пытались давно, однако опасность манипуляций на пищеводе наводила на мысль о необходимости производства их под контролем зрения. Основоположником метода эзофагоскопии принято считать Кусмауля, который первый смог осмотреть шейный отдел пищевода.

В НИИ скорой помощи им.Склифасовского проблемой лечения инородных тел пищевода занимаются с 1926 г. Ежегодно в институте проходят лечение 450-500 пациентов (8-10 в неделю). Наработан алгоритм обследования и лечения больных с инородными телами пищевода:
1. Опрос больного
2. Осмотр больного
3. Прямая фарингоскопия (по показаниям)
4. Рентгеноконтрастное исследование пищевода
5. Лечебная эндоскопия
6. Контрольное рентгенологическое исследование

Автор считает обязательным у всех больных рентгеновское исследование пищевода после лечебной эндоскопии, т.к. оно позволяетсвоевременно диагностировать развитие осложнений, изменить в связи с этим лечебную тактику, а также защитить врача, проводившего исследование.

Рентгенологический метод исследования является основным в определении инородных тел пищевода и связанных с ними осложнений. При рентгеновском исследовании пищевода удается установить локализацию и размеры инородного тела, наличие осложнений. Полная рентгенологическая характеристика инородного тела пищевода может быть дана только на основании результатов полипозиционного просвечивания и анализа рентгенограмм, произведенных в прямой и боковых проекциях, а при локализации инородного тела в грудном отделе пищевода и в косых проекциях.

Для диагностики обтурации пищевода используются водорастворимые контрастные препараты в разведении 1:1. Бариевая взвесь не используется, т.к. она затрудняет проведение эзофагоскопии.

Показаниями к эзофагофиброскопии являются:
1. Рентгенологические данные о наличии или подозрении на инородное тело пищевода;
2. упорные жалобы больного при отсутствии рентгенологических данных

Противопоказаниями к эзофагофиброскопии являются:
1. Крупные инородные тела пищевода (более 2х2 см в поперечнике);
2. Длительное (более 1 суток) нахождение инородного тела в просвете пищевода;
3. Инородные тела, осложненные разрывом стенки пищевода

Относительным противопоказанием к эзофагофиброскопии является психическое заболевание пациента.

При выявлении противопоказаний к эзофагофиброскопии показана эзофагоскопия жестким (ригидным) эндоскопом под наркозом. Основными преимуществами "жесткой" эзофагоскопии является возможность расправить складки слизистой пищевода без нагнетания воздуха в его просвет, т.к. при наличии разрыва пищевода инфуффляция воздуха ведет к нагнетанию его в средостение и значительно утяжеляет состояние больного.

При лечебной эндоскопии фиброскоп нужно вводить только под контролем зрения с минимальным усилием, т.к. инородное тело может находиться в любом местепищевода.

Для удаления инородных тел пищевода большое значение имеет их мобилизация. В ряде случаев для удаленния инородного тела целесообразно провести его в просвет желудка. В таких случаях большое значение имеет адекватное расширение просвета пищевода инсуффляцией воздуха.

Среди инородных тел пищевода первое место по частоте занимают кости (рыбные, птичьи, мясные). Основной причиной задержки инородного тела в пищеводе является его величина и наличие острых углов. Большинство инородных тел (около 75%) застревают на уровне 6-7-го шейного-1-го грудного позвонка т.е. на уровне первого физиологического сужения.

Более 85% инородных тел находится в просвете пищевода менее 1 сут. Длительное пребывание инородных тел в пищеводе , как правило, связано с алкогольным опьянением или психическим заболеванием. У части больных длительное нахождение инородного тела в пищеводе было связано с неоднократными неудачными попытками удаления его в амбулаторных условиях и запоздалым направлением пациентов в специализированное лечебное учреждение.

Разрывы стенки пищевода отмечены в 0,4% наблюдений, причем у 0,1% больных прямые или косвенные рентгенологические признаки разрыва были выявлены еще до выполнения эзофагофиброскопии. Разрыву пищевода способствовали крупные размеры инородных тел, наличие острых краев, применение больными самолечения, длительное стояние инородного тела в пищеводе.

Разрыв стенки пищевода в момент извлечения инородного тела был обусловлен его вклинением в поперечном направлении.

Более чем в 90% наблюдений инородные тела из пищевода удавалось удалить в амбулаторных условиях. После их удаления больным рекомендовали щадящую диету, теплую мягкую пищу, измерение температуры тела в течение 2-3 дней, т.к. именно в эти сроки наиболее вероятно развитие воспалительных осложнений.

Менее 10% больных нуждались в госпитализации. Показаниями к ней были:
1. Инородные тела, требующие удаления под наркозом с помощью эесткого эзофагоскопа;
2. Проникающее повреждение стенки пищевода, вызванное инородным телом или инструментом;
3. Множественные глубокие ссадины слизистой оболочки и подслизистого слоя;
4. Параэзофагит;
5. Обтурация пищевода мягким инородным телом;
6. Подозрение на инородное тело пищевода, для динамического клинического и рентгенологического наблюдения;
7. Наличие патологических изменений пищевода, требующих уточнения его характера (у некоторых больных рак пищевода манифестирует обтурацией пищевода).

После жесткой поднаркозной эзофагоскопии больные находятся под наблюдением 2-3 суток.

Воспалительные изменения параэзофагеальной клетчатки и травматические повреждения слизистой требуют консервативной терапии (инфузионное введение антибиотиков), а также ежедневного рентгенологического контроля. Сроки пребывания такиз больных в стационаре составляют 5-7 сут.

При проникающих повреждениях пищевода лечебная тактика ведения больных определялась степенью воспалительных изменений околопищеводной клетчатки. При незначительных повреждениях, отсутствии воспалительных изменений лечебная тактика была такой же, как и при непроникающих ранениях, но больным для парентерального питания ставили неспадающийся (к примеру, силиконовый) зонд.

Показаниями к оперативному лечению были:
1. Наличие перфорации пищевода с дефектом стенки более 5 мм;
2. Затекание контрастного вещества в околопищеводную клетчатку шеи и средостения более 2 см с плохим опорожнением затека в просвет пищевода
3. Признаки гнойного процесса в околопищеводной клетчатке (абсцесс, флегмона шеи, медиастинит);
4. Кровотечение из магистральных сосудов (сонных артерий, аорты, яремной вены).

Характер хирургического вмешательства зависит от вида травмы.

Отвечая на многочисленные вопросы, А.А.Гуляев отметил необходимость проведения рентгенологического исследования пищевода до лечебной эндоскопии, т.к. это позволяет своевременно диагностировать повреждения пищевода, и выбрать соответсвующую случаю лечебную тактику. Автор не имеет личного опыта по клипированию разрывов пищевода, но по данным литературы оценивает его положительно.

По окончании Круглого стола фирма "Олимпас Москва" в рамках 7-й Российской гастроэнтерологической недели провела симпозиум "Видеоэндоскопия Олимпас: новые системы - новые возможности диагностики".

Открылся симпозиум приветствием г-на Сакагучи. Он поблагодарил собравшуюся аудиторию за проявленное внимание к продукции фирмы Олимпас и выскзал мнение, что современные видеосистемы и видеоэндоскопы Олимпас станут доступны и для эндоскопистов России. В настоящее время 80% всех эндоскопов мира носят марку Олимпас, и изображение, полученное с помощью видеоэндоскопов Олимпас, стало "золотым стандартом" в эндоскопии. Г-н Сакагучи выразил надежду, что симпозиум будет полезен для эндоскопистов России.

Затем был показан небольшой документальный видеосюжет, созданный японской телевизионной компанией NGK, посвященный истории создания инженерами Олимпас в начале 50-х годов гастрокамеры. Было рассказано, с какими техническими трудностями был связан процесс проектирования и изготовления первой гастрокамеры.

С.М.Казак (Олимпас Москва) рассказал о том, что в настоящее время видеосистемы составляют от 99% (Япония) до 57% (страны Азии, включая Индию и Китай) парка эндоскопической аппаратуры. В нашей стране видеосистемы составляют не более 5% от всех аппаратов.

Своими впечатлениями о работе с аппаратом TJF-160R в составе видеосистемы EVIS EXERA поделились врачи 31-й городской клинической больницы (г.Москва) Е.Д.Федоров, С.Ю.Орлов, М.Е.Тимофеев. Об опыте исследований больных аппратом GIF-160 EVIS EXERA рассказал Ю.П.Кувшинов (ОНЦ РАМН РФ). Все выступавшие дали высокую оценку видеосистеме EVIS EXERA, ее возможностям цветопередачи и детализации изображения, техническим возможностям. Авторы были единодушны в мнении, что данная видеосистема открывает новые горизонты в эндоскопии.

Д.В.Хромов (Олимпас Москва) представил новую видеосистему V-70, которая идет на смену ставшим уже традиционными фиброоптическим аппаратам. Были представлены технические характеристики видеосистемы, проведено сравнение ее возможностей с видеосистемами других компаний.

О клинических возможностях новой видеосистемы V-70 рассказал О.П.Примасюк (7-я городская клиническая больница, г.Москва). Были показаны новые возможности рутинной, скрининговой эндоскопии, открывающиеся с использованием новой видеосистемы.

Во второй половине дня 29 октября прошло заседание "Диагностическая и лечебная эндоскопия при заболеваниях панкреато-билиарной системы" (председатель - проф. Ю.И.Галлингер).

М.В.Хрусталева (Москва) в докладе "Эндоскопические методы лечения холедохолитиаза" дала обзор современного состояния проблемы эндоскопических вмешательств на фатеровом соске, рассказала о показаниях и противопоказаниях к эндоскопическим вмешательствам на желчных протоках, технике их выполнения. Автор отметил возрождение интереса среди отечественных и зарубежных эндоскопистов к балонной дилатации фатерова соска. В то же время у части исследователей складывается мнение о большей опасности балонной дилатации, большей частоты развития осложнений после балонной сфинктеропластики. Докладчик придерживается мнения, что эндоскопическая балонная дилатация показана у лиц с высоким риском геморрагических осложнений, у лиц молодого возраста, при множественных мелких конкрементах при отсутсвии расширения гепатохоледоха; во всех остальных случаях показана ЭПСТ. Балонная дилатация представляет особый интерес в сочетании с методами внутрипротокового разрушения конкрементов. Лазерная и электрогидравлическая литотрипсия, по мнению многих авторов, является безопасной лишь при применении двух эндоскопов (mother-baby), что позволяет визуально контролировать результаты литотрипсии и своевременно диагностировать развитие осложнений. Эти виды литотрипсии являются технически сложными и дорогостоящими, поэтому предпочтение практически всеми хирургами-эндоскопистами отдается механической литотрипсии. Докладчик подробно описал технику механической литотрипсии, подчеркнув, что ее эффективность достигает 90%. В заключение докладчик отметил, что в настоящее время имеется значительный арсенал эндоскопических методов лечения холедохолитиаза. На основании собственного опыта и данных литературы, докладчик рекомендует следующую тактику эндоскопического лечения холедохолитиаза. При небольших конкрементах рекомендуется выполнение стандартной ЭПСТ; при крупных конкрементах рекомендуется применение механической литотрипсии; при ее безуспешности могут быть применены другие методы внутрипротокового разрушения конкрементов; При неудаче рекомендуется эндоротезирование протоков или хирургическая операция. В заключение докладчик сказал, что в попытках произвести неоперативное санирование холедоха путей следует проявлять разумную настойчивость, не забывая о том, что в отдельных случаях оперативное вмешательство может быть более коротким путем в лечении больных.

А.А.Стукало (Донецк) в докладе "Рентген-эндоскопические вмешательства у больных с парапапиллярными дивертикулами" подробно остановился на лечении данной группы больных, эндоскопические вмешательства у которых имеют определенные особенности. Доклад основан на опыте лечения больных с парапапиллярными дивертикулами; осложнения развились у больных: у больных развилась ретродуоденальная перфорация,

В заключение 29 октября 2001 года состоялось общее собрание Российского общества эндоскопии пищеварительной системы (РОЭПС). Открыл собрание председатель РОЭПС Б.К.Поддубный. Он рассказал о подготовке к проведению 1-го Российского съезда РОЭПС, его программе.

Проведение съезда планируется на середину ноября 2002 года, ориентировочно 12-15 ноября. В программе съезда:
1. Научные симпозиумы по актуальным вопросам дигестивной эндоскопии;
2. Курс усовершенствования (постдипломного образования) по эндоскопии пищеварительного тракта;
3. Симпозиумы по "горячим" вопросам эндоскопии:
Статус профессии "эндоскопист";
Обучение и сертификация специалистов;
Дезинфекция и стерилизация;
Эндоскопическая терминология;
Сестринское дело в эндоскопии;
Проблемы детской эндоскопии

А.И.Кузьмин (председатель Оргкомитета съезда) просил высказать свое мнение и рекомендации по повестке будущего съезда. Он представил членов Оргкомитета съезда: Ю.П.Кувшинов возглавляет комитет по науке, А.А.Будзинский - комитет по последипломному усовершенствованию, М.В.Князев - комитет по правовым вопросам, М.А.Кверквелия - комитет по детской эндоскопии, Е.Д.Федоров курирует общие вопросы, Т.М.Сухинина - ответственный секретарь. В Оргкомитете съезда Санкт-Петербург представляет А.В.Филин.

А.И.Кузьмин отметил, что хотя съезд первый, но не хочется, чтобы первый блин был комом. Основным вопросом этого съезда должен быть вопрос о юридическом статусе врача-эндоскописта.

А.А.Будзинский рассказал о планировании проведения курса усовершенствования во время съезда. Планируется привлечение ведущих отечественных и зарубежных специалистов. Будут выданы сертификаты об участии в данном курсе обучения.

М.Е.Тимофеев рассказал о подготовке Интернет-сайта, освещающего работу РОЭПС.

Е.Д.Федоров рассказал об участии российских представителей в работе Европейской Гастронедели и сессии Европейского общества гастроинтестинальной эндоскопии (ESGE), проводившихся в Амстердаме 2001 года. Е.Д.Федоров рассказал о работе комитетов по науке и по обучению, на которых он присутствовал.

Комитет по науке ESGE ни прямо, ни косвенно не финансирует научные исследования. В его компетенцию входит координация исследований по согласованным протоколам. В настоящее время комитет по науке ведет следующие программы:
1. Капсульная эндоскопия
2. Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) методом внутрипросветной эндоскопической хирургии
3. Применение аппаратов Innoflex (колоноскопы с изменяемой жесткостью 160-й серии Exera фирмы Olympus)
4. Сравнительное исследование традиционного хирургического и эндоскопического хирургического лечения хронического панкреатита
5. Методика диагностики пищевода Баррета
6. Наблюдение за больными с пищеводом Баррета в отдаленные сроки (10-12 лет)

Отечественные эндоскописты реально могут принять участие в трех последних исследованиях. Согласованные протоколы исследований можно получить на сайте http://www.esge.com, обратившись в комитет по науке. Участие в этих программах и поддержка ESGE позволяет обратиться в фирмы-производители эндоскопического оборудования для поддержки оборудованием и инструментарием.

Комитет по обучению открыл индивидуальные гранты для обучения в ведущих европейских центрах эндоскопии. Грант предоставляет 5000 долларов США для месячного обучения в любом центре Европы по выбору выигравшего грант. В настоящее время выиграли гранты два российских эндоскописта - Э.А.Годжелло и М.Иванцова.

Комитет по обучению также обсудил этичность проведения live-курсов, т.к. в последнее время отмечено развитие во время проведения таких курсов тяжелых осложнений и даже летальных исходов. В качестве замены live-курсов обсуждалось использование видеозаписей. В настоящее время по электронной почте разосланы методические рекомендации ESGE по проведению курсов последипломного обучения.

Общее собрание представителей ESGE обсудило организационные вопросы, в частности, вопрос о выборах нового председателя OMED (Международная организация дигестивной эндоскопии). Как известно, членство в ESGE, как и в OMED, только коллективное. Представители различных стран должны решить вопрос о сроках пребывания председателя на своем посту (в настоящее время этот срок равен 4 годам), а также о представительстве регионов.

В состав ESGE в настоящее время входит 51 страна; на общем собрании в члены ESGE были приняты Турция и Ливан.

С 27 по 30 июня 2002 года будет проведено заседание комитета ESGE по этике, на котором планируется обсудить систему подготовки эндоскопистов и проведения последипломных курсов обучения с этической точки зрения. Заседание будет проходить на родине Гиппократа - греческом острове Ладос. Предполагается направить на это заседание от РОЭПС либо председателя общества либо председателя комитета по этике.

23 марта 2002 года должна состояться встреча Папы римского с представителями гастроэнтерологических ассоциаций и эндоскопических обществ, на которой будет объявлено о начале всемирной кампании, поддерживаемой католической церковью, по скринингу и ранней диагностике опухолей желудочно-кишечного тракта.

На этом общее собрание было закрыто.

Эдуард Л. Линкевич
Северо-Западный Вестник эндоскопии 2001
E-mail: nwendoscopy@bimk-cardio.ru

[an error occurred while processing this directive]

[an error occurred while processing this directive]