Вернуться назад
1996 №8
Часть 1
| Часть 2 | Часть3
| Часть 4 | Часть
5
Авторы: Gawenda M.; Wolfgarten B.; Schafer H.; Walter
M.
Название: Чрескожная эндоскопическая
гастростомия - 775 наблюдений
Название на англ. яз.: Percutaneous endoscopic gastrostomy
- experiences of 775 procedures
Год публикации: 1996
Стр.:28
Номер журнала: # 8
С 1987 г. у 775 больных (575 мужчин, 200 женщин, средний возраст
58 лет) выполнена эндоскопическая чрескожная гастростомия с введением
полиуретановой гастростомической трубки под внутривенной седацией
и местной анестезией для налаживания энтерального питания, в частности
при раке (67%). Отоларингеальные расстройства имели место у 52%,
локализация опухоли в челюстно-лицевой области - у 16%. У 12,
6% больных показаниями была неврологическая дисфагия. Осложнения
были у 10%, в том числе тяжелые - у 1, 2%. Умерли непосредственно
после операции 3 больных. Эта процедура является методом выбора
паллиативного лечения для налаживания длительного энтерального
питания. Германия, Univ. of Cologne
Ключевые слова: желудок; глотка; полость рта; опухоли;
гастростома; эндоскопическая
Авторы: Bulajic M.; Popovic N.; Glisic M.; Popovic P.;
Milosavljevic T.; Ugljesic M.; Pandey L.; Krstic R.; Popovic D.;
Dugalic P.; TOmic D.; Djuranovic S.; Mijalkovic N.; Matejic O.;
Todorovic K.
Название: Инъекционная склеротерапия
при неварикозных кровотечениях из желудка и из двенадцатиперстной
кишки
Название на англ. яз.: Injection sclerotherapy for non-variceal
bleeding of stomach and duodenum
Год публикации: 1996
Стр.:50
Номер журнала: # 8
За 4 года стационарно лечились 645 больных (440 мужчин) с активными
неварикозными кровотечениями из верхних отделов пищеварительного
тракта. Им выполнена в первые 1-6 часов госпитализации эндоскопическая
склеротерапия инъекциями эпинефрина и полидиканола. Контрольную
эндоскопию выполняли через 24-72 часа. Непосредственный гемостаз
достигнут у 638 и стойкий у 600 (93, 02%) больных, в том числе
стойкий гемостаз был у 88, 92% больных с желудочными и у 94, 86%
больных с дуоденальными язвенными кровотечениями. После лечения
рецидивы язв желудка выявлены у 12, 24% и дуоденальных язв у 5,
50% больных.; 36 больных оперированы и у 1 проведена артериальная
эмболизация. Было 7 (1, 08%) летальных исходов (3 вследствие перфорации
повторного склерозированных язв). Т. обр. инъекционная склеротерапия
неварикозных кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки
- эффективная процедура для стойкой остановки кровотечений у этих
больных, дающая минимальные осложнения. Югославия, Clinical Central,
Belgrade
Ключевые слова: желудок; двенадцатиперстная кишка; язвы;
кровотечения ; лечение; эндоскопия; склеротерапия
Авторы: Renou C.; Laugier R.
Название: Болевой хронический
панкреатит без расширения протока: эффективность эндоскопического
лечения
Название на англ. яз.: Painful chronic pancreatitis without
dilated duct: Effect of endoscopic treatment
Год публикации: 1996
Стр.:32
Номер журнала: # 8
У 16 больных, имевших, в среднем, 5, 3 болевых приступа панкреатита
в течение предыдущих 6 мес, декомпрессионная хирургия была невозможна
из-за узкого панкреатического протока диаметром 5, 8 мм. Алкогольный
панкреатит диагностирован у 11 больных, наследственный - у 1,
идиопатический - у 4. У 7 больных были кисты поджелудочной железы.
Стент размером 7 F установлен у 8 и размером 12 F у 8 др. больных.
После эндоскопической дилатации протока стент оставался в нем
в течение в среднем 9, 5 мес с заменой его каждые 4 мес. 3 больным
выполнена кистогастростомия, 2 - дуоденостомия. К концу лечения
все кисты исчезли и стенозы протока анатомически исчезли у 5,
но остались у 4 больных. При наблюдении в течение 22, 2 мес. только
у 2 амбулаторных больных возобновлялись боли, средний диаметр
протока не изменился. Франция, Hopital de la Conception, Marseille
Ключевые слова: поджелудочная железа; хронический панкреатит;
болевой ; лечение; эндоскопия
Авторы: Taha M.; Schimming W.; Schentke U.
Название: Игольно-ножевая папиллотомия.
Проспективное исследование
Название на англ. яз.: Needle knife papillotomy, a prospective
study
Год публикации: 1996
Стр.:15
Номер журнала: # 8
Выполнено 1319 эндоскопических сфинктеротомий и у 298 больных
применена игла-нож (Olympus KD 10 Q), дающая возможность более
нежного рассечения отверстия фатерова соска и снижающая необходимость
канюляции желчного протока. Из осложнений отмечены нерезко выраженный
панкреатит, небольшое кровотечение (2 больных) и перфорации (3).
Летальных исходов или показаний к экстренным операциям не было.
В последний период работы (с 1995 года) число игло-ножевых папиллотомий
увеличилось вдвое, а частота осложнений снизилась. Такая папиллотомия,
без стентирования панкреатического протока, является безопасной
и практически адекватной манипуляцией. Германия, Technical Univ.,
Dresden
Ключевые слова: двенадцатиперстная кишка; фатеров сосок;
стеноз; эндоскопия; папиллотомия; игла-нож
Авторы: Poen A. C.; Felt-Bersma R. J. F.; Koorevaar m.;
Cuesta M. A.; Meuwissen S. G. M.
Название: Вагинальная эндосонография
в диагностике аноректальных заболеваний
Название на англ. яз.: Vaginal endosonography in the diagnosis
of anorectal disease
Год публикации: 1996
Стр.:26
Номер журнала: # 8
У 81 женщины (26 с недержанием кала, 21 с перианальным абсцессом
или свищом, 5 с упорными запорами, 6 с синдромом раздраженного
кишечника, 2 с запорами и 21 с др. аноректальными заболеваниями)
выполнена вагинальная и анальная эндосонография (ЭСГ) для определения
толщины внутреннего и наружного сфинктера, пуборектальной мышцы
и подслизистого слоя. В 67 случаях с помощью вагинальной ЭСГ визуализирован
анальный сфинктер, причем наиболее трудно было измерить дорзолатеральную
его часть. Исследование внутреннего жома и пуборектальной мышцы
с помощью вагинальной ЭСГ было значительно более информативно,
в сравнении с анальной ЭСГ, но менее эффективно при изучении наружного
сфинктера. Оба исследования коррелировали между собой. Уточнение
диагноза с помощью вагинальной ЭСГ отмечено у 18 (22%) больных,
особенно при нарушении ректовагинальной перегородки вследствие
дефектов передней полуокружности сфинктера и ановагинальных нагноений.
Нидерланды, Univ. Hosp. "Vrije Univ.", Amsterdam
Ключевые слова: прямая кишка; заболевания; диагностика;
УЗИ; вагинальная эндосонография; ректальная эндосонография
Авторы: De Salvo L.; Gianiorio F. E.; Borgonovo G.; Bianchi
C.; Arezzo A.; Mattioli F. P.
Название: Новый метод эндоскопии
при стенозах нижних отделов пищеварительного тракта
Название на англ. яз.: A new tecnique for endoscopic crossing
lower digestive tract stenoses
Год публикации: 1996
Стр.:60
Номер журнала: # 8
С помощью пластикового баллонного дилататора, помещенного на рабочий
конец эндоскопа, у 43 больных выявлены и расширены стриктуры прямой
кишки и затем с помощью толчковой эндоскопии (у части больных
с помощью бужирования) эти стриктуры обследованы и выполнена щипцовая
или щеточная биопсия. Успешно пройти выше стриктуры оказалось
возможным у 37 больных, серьезных осложнений не отмечено; нерезкие
боли ощущали 16 больных и были небольшие, самокупировавшиеся кровотечения.
Это обследование не следует применять при диагностированном дивертикулезе
толстой кишки. Метод эффективен при стриктурах прямой и сигмовидной
кишок. Италия, Univ. of Genoa
Ключевые слова: толстая кишка; стенозы; эндоскопия; лечение;
баллонный дилататор
Авторы: Costa F.; Marchi S.; Romano M. R.; Amato G.; Belcari
C.; Tumino E.; Bellini M.; Manghetti M.; Spataro M.; Maltinti
G.
Название: Диагностическая точность
саливарного антигеликобактерилорического иммуноглобулина G у больных
диспепсией, впервые направленных на эндоскопию верхних отделов
желудочно-кишечного тракта
Название на англ. яз.: Diagnostic accuracy of salivary
IgG anti-helicobacter pylori in dyspeptic patients referred to
first upper digestive endoscopy
Год публикации: 1996
Стр.:30
Номер журнала: # 8
У 30 неотобранных больных в среднем возрасте 41 г., ранее не лечившихся
по поводу инфекции Helicobacter pylori (H. p.) и не получавших
противовоспалительных нестероидных лекарств, средств, антибиотиков
или антисекреторных средств в течение предыдущих 3 месяцев, проведено
гистологическое и серологическое H. p.-тестирование. При эндоскопии
верхних отделов пищеварительного тракта у 5 больных выявлены дуоденальные
язвы и у 25 изменений при эндоскопии не отмечено. Инфицирование
H. p. установлено у 16 больных, в т. ч. у всех больных язвенной
болезнью. Чувствительность и специфичность теста на IgG анти-H.
p. в сыворотке - соотв. 100% и 79%, в слюне - 75% и 64%. Считают
серологическое тестирование слюны быстрым и простым средством
выявления инфекции H. p., однако, его диагностическую эффективность
считают небольшой, требующей дальнейшего усовершенствования. Италия,
Univ. Pisa
Ключевые слова: желудок; двенадцатиперстная кишка; язвенная
болезнь; Helicobacter pylori; серологическая диагностика
Авторы: Dietrich C. F.; Rees C.; Leuschner M.; Leuschner
U.
Название: Ультразвуковое исследование
(УЗИ) выявляет лимфатические узлы в гепатодуоденальной связке
у больных первичным билиарным циррозом
Название на англ. яз.: Lymph node detection by ultrasound
within the hepatoduodenal ligament in patients with primary biliary
cirrhosis
Год публикации: 1996
Стр.:5
Номер журнала: # 8
Вирусная, бактериальная и энтеротоксическая инфекция могут быть
этиопатогенетическими факторами первичного билиарного цирроза
(ПБЦ). У 35 больных ПБЦ и у 30 контрольных лиц с помощью УЗИ и
гистологических исследований выявляли поражения (исключая малигнизацию)
лимфатических узлов (ЛУ) в гепатодуодендальной связке (ГДС) и
показано, что у 30 из 32 больных и у 12 из 28 контрольных здоровых
людей ЛУ были хорошо визуализированы в ГДС. Зона ЛУ у больных
ПБЦ составляла в среднем 461, а у контрольных лиц 81 мм{2}. Число
и размеры выявленных ЛУ в обеих группах не коррелировали с изменениями
биохимических печеночных тестов. В общем, УЗИ адекватно выявляет
ЛУ в ГДС почти у всех больных ПБЦ и увеличение этих ЛУ свидетельствует
об экстрапеченочной иммунологической активности, а также помогает
диагностировать ПБЦ. Германия, J. W. Goethe Univ., Frankfurt
Ключевые слова: печень; первичный билиарный цирроз; гепатодуоденальная
связка; лимфатические узлы; ультразвуковое исследование
Авторы: Wang C. H.; Mo L. R.; Lin R. C.; Kuo J. Y.; Chang
K. K.
Название: Исследование варикозных
кровотечений у больных циррозом печени: сравнение Допплер-флуометрии,
эндоскопии и клинических параметров
Название на англ. яз.: Assessment of variceal hemorrhage
in cirrhotic patients: A comparison of Doppler flowmetry, endoscopy
and clinical parameters
Год публикации: 1996
Стр.:23-24
Номер журнала: # 8
У 47 больных циррозом печени, из к-рых у 17 имели место варикозные
кровотечения, определяли индекс дисфункции печени, учитывающий
уровни альбумина и билирубина в сыворотке крови, протромбиновое
время, наличие асцита и энцефалопатии. Кроме того классифицировали
эндоскопическую картину портальной гипертензии (цветные признаки,
красное окрашивание слизистой оболочки, локализация, число и форма
варикозных узлов) и измеряли "индекс переполнения" портальной
вены методом допплерографии (отношение между площадью поперечного
сечения вены и скоростью кровотока). Показано, что этот индекс
четко коррелирует с числом и размерами варикозных узлов. У больных
с кровотечениями индекс оказался значительно выше и число варикозных
вен на 1 больного этой группы было достоверно больше. Считают
ультразвуковую допплерографию эффективным неинвазивным средством
оценки тяжести варикоза. Тайвань, Tainan Municipal Hosp
Ключевые слова: печень; цирроз; пищевод; варикоз вен; кровотечение;
эндоскопия; допплерография
Авторы: Murakami A.; Kano A.; Yoneyama K.; Kaga S.; Ishikawa
H.; Sakuma T.; Tomichi N.
Название: Применение эндоскопической
ультрасонографии в выявлении поражений желчного пузыря и общего
желчного протока у больных с аномалиями соединения желчно-панкреатических
протоков
Название на англ. яз.: Usefulness of endoscopic ultrasonography
for detecting gallbladder and common bile duct lesion in patients
with anomalous connection of pancreato-billiary ducts
Год публикации: 1996
Стр.:6
Номер журнала: # 8
У 24 больных выявлены различные аномалии соединения панкреатического
и желчного протоков. У 13 из них общий желчный проток не был расширен,
а у 11 выявлены кисты холедоха. У 7 больных диагностирован рак
желчного пузыря (ЖП), у 3 - рак общего желчного протока, у 3 -
холедохолитиаз и у 8 - панкреатит. Эндоскопическая ультрасонография
(ЭУС) выполнена у 11 больных после абдоминального УЗИ и их результаты
сравнили, как и с данными гистологического исследования операционных
препаратов. С помощью ЭУС выявлен рак ЖП или общего желчного протока
у 5, полипы ЖП у 2, утолщение первого слоя стенки ЖП у 4 больных.
Несмотря на то, что ЭУС проводилась при аномальных соотношениях
панкреатических и желчных протоков, успех достигнут у 9 из 11
больных. ЭУС дает сравнительно лучшее изображение ЖП и протоков
у таких больных по сравнению с абдоминальным УЗИ. При неудачах
ЭУС показано проведение эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
Япония, Iwate Prefectural Central Hosp., Morioka
Ключевые слова: желчевыводящие пути; поджелудочная железа;
аномалии строения; опухоли; желчнокаменная болезнь; диагностика;
эндоскопия; УЗИ; ретроградная холангиография
Авторы: Ito M.; Ooyama T.; Sezai S.; Abe T.; Sakurai Y.;
Ikegami F.; Kamisaka K.; Ito K.; Agawa S; Ishihara Y.
Название: Эндоскопическое расширение
фатерова соска и назобилиарный дренаж при подтекании желчи после
лапароскопической холецистэктомии
Название на англ. яз.: Endoscopic papillary dilatation
and nasobiliary drainage for bile leak after laparoscopic cholecystectomy
Год публикации: 1996
Стр.:25
Номер журнала: # 8
Лапароскопическая холецистэктомия приводит к большему, нежели
при открытой операции, риску ранений общего желчного протока.
Наиболее часто такие осложнения выявляются в виде подтекания желчи
из пузырного протока, при к-ром обычно предпринимается папиллотомия
или стентирование желчного протока на несколько недель. За 4 года
лапароскопическая холецистэктомия выполнена у 450 больных и если
подтекание желчи выявляется при послеоперационной ретроградной
холангиопанкреатографии, то выполняли баллонное расширение фатерова
соска и накладывали назобилиарный дренаж на 1 нед. У 5 больных
выявлено подтекание из культи пузырного протока и у 1 из правого
печеночного протока. Проведенное лечение оказалось успешным; дренаж
удаляли через 1 нед, когда при холангиографии через назобилиарную
трубку подтекания не определялось. У 1 больного был рассечен общий
желчный проток и понадобилась гепатикоеюностомия. Япония, Kanto
Teishin Hosp., Tokyo
Ключевые слова: желчевыводящие пути; состояние после холецистэктомии;
эндоскопия; лечение; расширение фатерова соска; назобилиарный
дренаж
Авторы: Prat F.; Chapat O.; Ponchon T.; Fritsch J.; Choury
A. D.; Pelletier G.; Buffet C.
Название: Эндоскопическое палиативное
лечение злокачественных билиарных стриктур. Результаты проспективного
рандомизированного исследования
Название на англ. яз.: Endoscopic palliation of malignant
biliary strictures: Results of a prospective randomized study
Год публикации: 1996
Стр.:37
Номер журнала: # 8
Проанализировано 101 наблюдение стриктур общего желчного протока
на почве рака головки поджелудочной железы (65), холангиокарциномы
(21), метастазов в лимфатические узлы (12) и ампуломы (3). Части
больных установлен полиэтиленовый стент 11, 5 F, его меняли только
в случае дисфункции (1-я гр., 33 больных) или регулярно каждые
3 мес (2-я гр., 34 больных)], части - металлический стент-протез
(3-я гр., 34 больных). Осложнения, непосредственно связанных с
этими манипуляциями, были у 11, 9%. Летальность - 2, 9%. Полная
ликвидация желтухи со снижением уровня билирубина через 48 ч отмечена
в 37, 2% без достоверных различий между гр. При катамнестическом
наблюдении (в среднем в течение 160 дней) к настоящему времени
80 больных умерли, и общая выживаемость по гр. не различалась,
но период без осложнений был короче во 2-й и 3-й гр. по сравнению
с 1-й, но без достоверных различий между этими гр. Длительность
пребывания в стационаре составила по гр. соотв. 7, 5, 13, 1 и
6, 4 дня, а экономический подсчет показал, что металлический стент
был сравнительно дешевле, если больные выживали в течение 6 мес.
Делается вывод, что систематическая смена пластикового стента
каждый квартал или установка металлического саморасширяющегося
стента - 2 одинаковых по эффективности метода увеличения сроков
жизни больных иноперабельным раком желчных путей без осложнений,
а об экономической эффективности этих методов можно говорить только
в условиях длительной выживаемости больных
Ключевые слова: желчевыводящие пути; поджелудочная железа;
злокачественные опухоли; метастазы; механическая желтуха; паллиативное
лечение; эндоскопия ; эндопротезы; пластиковые; металлические
Авторы: Petrtyl J.; Dufek V.; Bruha R.; Marecek Z.
Название: Чреспеченочная холангиоскопия
в лечении сложных форм холедохолитиаза
Название на англ. яз.: Transhepatic cholangioscopy in the
treatment of difficult choledocholithiasis
Год публикации: 1996
Стр.:57
Номер журнала: # 8
У 20 больных с упорно текущим холедохолитиазом (в т. ч. у 6 ранее
выполнена резекция желудка и у 14 диагностирован периампулярный
дивертикул или стеноз общего желчного протока) выполнена чреспеченочная
холангиоскопия гибким аппаратом. Камни пытались удалить интракорпоральной
литотрипсией и успех достигнут у всех больных за 1, 5 сеанса в
среднем на 1 больного (от 1 до 3 сеансов литотрипсии). Анальгоседацию
проводили фентанилом и медазоламом. У 2 больных с доброкачественной
стриктурой установлен металлический стент до литотрипсиии. Результаты
признаны отличными, осложнений не отмечено. Чехия, Charles Univ.,
Prague
Ключевые слова: желчевыводящие пути; холедохолитиаз; лечение;
холангиоскопия; чреспеченочный доступ
Авторы: Rey J. F.; Duforest D.; Marek T. A.
Название: Билиарное стентирование
саморасширяющимися нитиноловыми спиральными стентами
Название на англ. яз.: Biliary stenting with self-expandable
nitinol spring stent
Год публикации: 1996
Стр.:58
Номер журнала: # 8
Нитиноловые никель-титановые стенты EndoCoil (США) с памятью формы
вводили трехфазно, применяя катетеры от 12 до 24F и проволочный
проводник, у 27 больных с обструктивной желтухой на почве иноперабельного
рака желчных путей (20 опухолей в головке поджелудочной железы,
4 в общем желчном протоке и 3 в зоне фатерова соска). Стент установлен
адекватно у 19, его окклюзия выявлена у 12 больных в сроки от
145 до 255 дней и им выполнены разные дополнительные манипуляции.
Прорастания опухоли внутрь стента не отмечено. Осложнения были
у 3 больных, из них 1 умер. Описанная техника сравнительно адекватна,
но введение стентов следует совершенствовать, а при необходимости
удаления стента (у 5 больных) следует выполнять это под эндоскопическим
и рентгенологическим мониторингом. Франция, Inst. Arnault Tzanck,
St. Laurent du Var
Ключевые слова: желчевыводящие пути; поджелудочная железа;
злокачественные опухоли; билиарная обструкция; эндопротезирование
Авторы: Giovannini M.; Monges G.; Seitz J. F.
Название: Новая техника эндоскопической
биопсии под ультразвуковым наведением с использованием иглы Вильмана.
Результаты 115 исследований
Название на англ. яз.: A new technic for endoscopic ultrasound-guided
biopsy using the biopsy needle - Vilmann type. Results in 115
patients
Год публикации: 1996
Стр.:37-38
Номер журнала: # 8
у 115 больных выполнена эндоскопическая биопсия под контролем
сонографии иглой типа Вильмана по следующим показаниям: диагностика
опухолей поджелудочной железы (40), средостения (23), шейки матки
(14), целиакальных (17), ретропанкреатических (11) и периректальных
(10) лимфатических узлов. Игла наружным диаметром 0, 8 мм при
двукратном введении, дает возможность выполнить биопсию и взять
материал для цитологического исследования. Чувствительность и
специфичность метода при цитологической диагностике малигнизаций
была 70 и 100%, при гистологических исследованиях соответственно
81, 4 и 100%, а при комбинировании этих методов - 87, 6 и 100%.
Новая методика с вакуумной системой намного более результативна
чем с первым прототипом такой иглы. Франция, Paoli-Calmettes Inst.,
Marseilles
Ключевые слова: поджелудочная железа; средостение; шейка
матки; лимфатические узлы; рак; диагностика; биопсия; эндоскопическое
УЗИ
Авторы: Pahtmakanthan S.; Goh J.; Clarke E.; Lennon J.;
MacMathuna P.; Crowe J.
Название: Временное и длительное
билиарное стентирование при резидуальных камнях общего желчного
протока в ирландской популяции
Название на англ. яз.: Temporary and long term biliary
stenting for retained common bile duct stones in an Irish cohort
Год публикации: 1996
Стр.:58
Номер журнала: # 8
337 больным резидуальным холедохолитиазом выполнена ретроградная
эндоскопическая холангиопанкреатография. В 295 случаях (87%) достигнуто
излечение. У 42 человек выполнено стентирование. При наблюдении
за ними в течение 20 мес в 4 случаях потребовалась хирургическая
коррекция, у 17 стент функционировал хорошо и у 21 пришлось сменить
стент из-за его блокады. В этой последней группе, с длительным
стентированием 6 больных умерли от др. причин, а у остальных в
течение 20 мес летальности и осложнений со стороны желчных путей
не отмечено. Ирландия, Mater Misericordiae Hosp., Dublin
Ключевые слова: желчевыводящие пути; холедохолитиаз; эндоскопия;
ретроградная холангиография; эндопротезирование
Authors: Lachter J.; Wiseman H.; Laveee Y.
Название: Стресс или спокойствие
больного в присутствии сопровождающего лица при выполнении эндоскопических
процедур
Название на англ. яз.: Patient stress and patient satisfaction
when allowed presence of an accompanying person during endoscopy
Год публикации: 1996
Стр.:42
Номер журнала: # 8
Проверена гипотеза о том, что стресс или спокойствие больных во
время эндоскопии могут быть связаны с отсутствием или присутствием
сопровождающего лица. У 41 больного с присутствием (58, 8%) или
в отсутствие сопровождающего выполнена эндоскопия пищеварительного
тракта и исследованы специальные тесты (проба Шпильберга, балльная
оценка степени выраженности страха и др.). В группе с сопровождающим
83% больных после процедуры заявили, что им было легче ее перенести,
особенно при первом таком обследовании Рекомендуется проводить
эндоскопию в присутствии сопровождающего лица. Израиль, Haifa
Univ.
Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт; эндоскопия; стресс;
профилактика; сопровождение больных
Авторы: van Ierland-van Leeuwen M. L.; Tytgat G. N. J.
Название: Выявление дисплазии
с помощью флуоресценции in vivo и XILLIX-GE-системы
Название на англ. яз.: Detection of dysplasia using fluorescence
in vivo using the XILLIX-life-GE-system
Год публикации: 1996
Стр.:44-45
Номер журнала: # 8
Возрастает интерес к применению тканевой флуоресценции для выявления
дисплазии и малигнизации. В 1996 г. проведено исследование у 38
больных с помощью вышеназванной системы т. н. прижизненной эндоскопии
(в голубом свете, с камерой, чувствительной к флуоресценции тканей),
к-рое при 23 колоноскопиях выявило полипы или ранние формы рака
толстой кишки, язвенный колит, пневматоз толстой кишки, а при
15 гастроскопиях - пищевод Барретта, рак пищевода, рак желудка
и др. патологию. Ложноотрицательных результатов не отмечено, что
свидетельствует о высокой чувствительности системы, а ложноположительные
находки были связаны с трудностями взятия биопсий в голубом свете.
Описанная новая техника исследования желудка и толстой кишки важна
для выявления дисплазии эпителия и ранних форм рака, особенно
в группах высокого риска. Нидерланды, Acad. Med. Cent., Amsterdam
Ключевые слова: опухоли желудочно-кишечного тракта; диагностика;
in vivo; флуоресценция; эндоскопическая; XILLIX-GF-система; информативность;
дисплазия; малигнизация; человек
Авторы: Kulling D.; Feldman D.; Kay C.; Spicer K.; Hawes
R.
Название: Предварительные результаты
эндоскопического магнитно-резонансного исследования при раке пищевода
и прямой кишки
Название на англ. яз.: Preliminary results of endoscopic
MR imaging for assessment of esophageal and rectal cancer
Год публикации: 1996
Стр.:16
Номер журнала: # 8
Применив ядерно-магнитный эндоскоп (XGIF MR 30, Япония) под прямым
видением у 3 больных раком пищевода и 1 раком прямой кишки проведено
сканирование, к-рое больные перенесли хорошо, осложнений не отмечено.
Предварительные результаты показывают, что это исследование высокоэффективно,
выявляет анатомические детали и местное распространение опухоли
в связи с трехразмерным изображением и большими техническими возможностями
метода. США, Med. Univ. of South Carolina
Ключевые слова: рак пищевода; рак прямой кишки; эндоскопия;
магнитно-резонансное исследование; ядерно-магнитный эндоскоп;
местное распространение; диагностика; человек
Авторы: Dumonceau J.-M.; Deviere J.; Cremer M.
Название: Саморасширяющиеся стенты
с покрытием при свищах пищевода
Название на англ. яз.: Self-expandable covered stents for
esophagel fistulas
Год публикации: 1996
Стр.:3
Номер журнала: # 8
У 19 больных со свищами пищевода на почве первичного или метастатического
рака под наркозом и при флуороскопическом контроле установлено
14 стентов Ультрафлекс и 5 др. стентов с покрытием после лечения
свищей промываниями или инъекций тканевого клея гистоакрил, или
фибринового клея тиссукол. Во всех случаях установка и фиксация
стентов была успешной; впоследствии у 3 больных свищ возобновился
(между стенкой пищевода и протезом) и у 1 - стент мигрировал.
Из 15 больных, у к-рых в ближайшем периоде свищ зажил, 12 смогли
начать прием пищи через рот, а 3 умерли вскоре после имплантации
протеза. При наблюдении в течение 127 дней свищ полностью зажил
и стент пропускал твердую и жидкую пищу у 10 из 12 больных и неполностью
(не функционировал при приеме только твердой пищи) у 1 больного.
У 5 из 6 больных свищ рецидивировал в связи с миграцией стента
(2), разрывом его покрытия (1), спонтанно развился свищ у 1 больного
и еще у 1 из-за бужирования по поводу развившейся гиперплазии
слизистой пищевода. Признано, что лучшим видом протеза является
металлический стент Ультрафлекс. Бельгия, Erasme Univ. Hosp.,
Brussels
Ключевые слова: рак пищевода; метастазы; свищи; лечение
паллиативное; стенты саморасширяющиеся; осложнения; качество жизни;
человек
Авторы: Menzel J.; Foerster E.-Ch.; Konturek J.; Domschke
W.
Название: Опухоли фатерова соска
- улучшение диагностики с помощью внутрипротоковой эхографии
Название на англ. яз.: Tumors of the papilla of vater -
improvement of diagnostic imaging by intraductal ultrasound (IDUS)
Год публикации: 1996
Стр.:8
Номер журнала: # 8
Ультразвуковым минизондом диаметром 2 мм (6F), введенным через
операционный канал стандартного дуоденоскопа, после ретроградной
эндоскопической холангиопанкреатографии у 35 больных с полиповидными
опухолями фатерова соска получили данные и сравнили их с гистологическим
исследованием биоптатов и послеоперационных препаратов. Исследование
коррелировало с находками при эндоскопической эхографии и с компьютерной
томографией. Чувствительность метода - 100%, специфичность - 80%
и точность диагностики - 87% в отличие от эндоскопической эхографии
(12, 40 и 37%) и компьютерной томографии (0 соотв.). Хотя описанное
исследование может применяться не у всех больных, но его ценность
очевидна. Германия, Univ. of Muenster
Ключевые слова: опухоли фатерова соска; дуоденоскопия;
эхография; холангиопанкреатография; биопсия; компьютерная томография;
гистология; чувствительность ; специфичность; точность; показания;
человек
Авторы: Petrogiannopoulos C.; Zacharof A.; Tzoumani A.;
Panagopoulos J.; Papageorgiou N.; Paulikalos J.
Название: Роль ультразвукового
исследования в выявлении рака толстой кишки у стариков
Название на англ. яз.: The role of ultrasound (SU) in the
detection of the colonic cancer in the elderly
Год публикации: 1996
Стр.:9
Номер журнала: # 8
У 42 больных (мужчин 32, средний возраст 78 лет) с подозрением
на рак толстой кишки выполнено до бариевой клизмы или колоноскопии
УЗИ живота, при к-ром опухоль идентифицирована у 39 (92, 8%) больных,
в том числе у 36 точно установлена ее локализация и тип роста.
Это исследование не может быть признано основным, но в дополнение
к ирригоскопии или колоноскопии оно весьма информативно, а у старых
или у больных в тяжелом состоянии в большом числе случаев это
неинвазивное исследование достаточно адекватно. Греция, Helenic
Red Cross Hosp., Athens
Ключевые слова: рак толстой кишки; старческий возраст;
эхография; колоноскопия; ирригоскопия; информативность; человек
Авторы: Segure J. M.; Molina E.; Berges M. A.; Herrera
A.; Erdozain J. C.; Conde P.; Suarez de Parga J. M.
Название: Гидроэхография толстой
кишки в выявлении опухолевых процессов нижних отделов желудочно-кишечного
тракта
Название на англ. яз.: Hydrocolonic ultrasonography in
the detection of tumoral processes in the inferior gastrointestinal
tract
Год публикации: 1996
Стр.:10
Номер журнала: # 8
Проведено проспективное исследование методом слепого отбора 155
больных в возрасте 33-94 лет с клиническими и лаб. признаками
пролиферативных образований толстой кишки. Больные с плохой подготовкой
толстой кишки из исследования исключены. УЗИ сравнили с колоноскопией
(у 133) и с бариевой ирригоскопией (22 больных) и затем идентифицировали
диагноз гистологически. Из 50 больных раком УЗИ было адекватным
у 46, также как у 15 из 26 больных с полипами диаметром >7
мм, так что чувствительность, специфичность, правильный и неправильный
прогноз при раке составили 92, 98, 95, 8 и 96, 2%, а при полипах
>7 мм в диаметре соотв. 78, 9; 100, 100 и 97, 1%. Среднее время
исследования - 14 мин, осложнений не было, небольшой дискомфорт
ощущали 29 и выраженный дискомфорт 12 больных. Исследование -
хороший дополнительный диагностический метод по сравнению с более
инвазивными и дорогостоящими исследованиями: бариевой клизмой
и колоноскопией. Испания, La Paz Hosp., Madrid
Ключевые слова: опухоли толстой кишки; эхография; колоноскопия;
ирригоскопия; гистология; эффективность; информативность; человек
Авторы: Kobayashi K.; Katsumata T.; Yokoyama K.; Takahashi
H.; Kida M.; Igarashi M.; Saigenji K.; Otani Y.; Hiki Y.; Mitomi
H.; Okayasu I.
Название: Эндоскопическая эхография
в диагностике ранних стадий инвазии рака толстой кишки
Название на англ. яз.: Evaluation of encodscopic ultrasonography
for the diagnosis of early colorectal cancer invasion
Год публикации: 1996
Стр.:10
Номер журнала: # 8
У 75 больных ранними стадиями рака толстой кишки (опухоль инфильтрирует
только слизистую оболочку) выполнена эндоэхография и у 65 из них
при этом показано и подслизистое прорастание опухоли. При сравнении
этих данных с гистологическими находками в удаленных препаратах
глубина инвазии опухоли точно диагностирована при эхографии у
67 из 75 больных и подслизистое прорастание у 48 из 65 больных,
что очень важно для выбора метода операции - местное удаление
или расширенная операция. Дифференцировка между внутрислизистым
и подслизистым прорастанием рака прямой кишки была осуществлена
в 92% случаев, правильный диагноз при опухолях восходящей и нисходящей
ободочной кишки в 78%. Т. обр., эндоскопическая эхография должна
применяться для определения глубины инвазии рака толстой кишки
и при планировании метода лечения - полипэктомия или хирургическая
операция. Япония, Kitasato Univ., Sagamihara
Ключевые слова: рак толстой кишки; эхография; прорастание
опухоли; эндоскопическая; ранние стадии; хирургическое лечение
; местное удаление; расширенная операция; гистология; человек
Авторы: Croizet O.; Moreau J.; Delvaux M.; Salcedo J.;
Frexinos J. ; Escourrou J.
Название: Мониторинг с помощью
колоноскопии после полипэктомии. 15- летние проспективные исследования
Название на англ. яз.: Follow-up with colonoscopy after
polypectomy. A 15 years prospective study
Год публикации: 1996
Стр.:13
Номер журнала: # 8
У 840 больных (582 мужчины, 258 женщин, средний возраст - 58 лет),
без полипоза или рака толстой кишки в анамнезе, выполнена тотальная
колоноскопия и удалено 1339 полипов (1, 59 полип на 1 больного),
в том числе в 2% наблюдений полипы - ювенильные, в 11% - гиперпластические
и в 87% - аденоматозные. В последней группе у 105 больных - малигнизированные
полипы, в 67% обнаружен неинвазивный рак и в 23% - инвазивный
рак в полипе. При наблюдении в течение, в среднем, 53, 6 мес (в
72% наблюдений выполнено, в среднем, по 2, 6 колоноскопии на каждого)
кумулятивный уровень метахронных полипов составил 12% в течение
1 года, 30% в течение 2 лет, 50% в течение 3 лет, 62% в течение
5 лет и 76% в течение 10 лет наблюдения. Большинство новых полипов
были размерами 5 мм и представляли собой аденомы с легкой степенью
дисплазии. Факторами риска рецидива и малигнизации полипов был
возраст больных и число аденом при начальном лечении (особенно
последний фактор). Пол больных, семейный анамнез, тип полипа (ворсинчатый
или нет), его размер и степень дисплазии не были предиктивными
факторами рецидива или малигнизации. Учитывая, что отдаленные
результаты не всегда коррелируют с возрастом больных, следует
считать главным фактором риска рецидива и малигнизации число полипов
при 1-й (индексной) колоноскопии. Франция, Rangueil Hosp., Toulouse
Ключевые слова: опухоли толстой кишки; полипы; малигнизация;
мониторинг; колоноскопия; удаление полипов; гистология ; рецидивы;
факторы риска; возраст; человек
Авторы: Nusko G.; Mansmann U.; Altendorf-Hofmann A.; Kessler;
Wittekind Ch.; Ell C.; Hahn E. G.
Название: Сравнение риска удаления
аденом толстой кишки с тяжелой дисплазией при эндоскопии и хирургической
операции
Название на англ. яз.: Differences in the risk of severe
dysplasia between endoscopically and surgically colorectal adenomas
Год публикации: 1996
Стр.:60
Номер журнала: # 8
Из 11380 аденом толстой кишки (за 1978-1993 гг.), удаленных у
6631 больного, 5972 удалены через эндоскопы и 3820 - хирургическим
путем. У 313 (9%) больных после эндоскопических и у 260 (15%)
после хирургического удаления в аденомах найдены признаки тяжелой
дисплазии. Показано, что наибольшее значение имел размер аденомы
и наличие в ней ворсинчатого компонента, причем при локализации
аденомы в правых отделах толстой кишки риск тяжелой дисплазии
одинаков в обеих группах, а для определения разницы в степени
дисплазии в зависимости от метода удаления аденомы выяснилось,
что при их эндоскопическом удалении эти факторы (размер, ворсинчатость,
локализация) независимы, а при хирургическом удалении риск частоты
дисплазии связан с интерактивным воздействием тех же параметров
- размера и ворсинчатости полипов. Германия, Univ. of Erlangen
Ключевые слова: опухоли толстой кишки; аденомы; хирургическое
лечение ; эндоскопическое удаление; дисплазия; степень выраженности;
факторы риска; человек
Авторы: Uchida Y.; Inoue H.; Matsuda K.; Nishioka M.
Название: Специальные щипцы для
удаления множественных полипов толстой кишки
Название на англ. яз.: Usefulness of a specially designed
grasping forceps in retrieving the polypectomized multiple polyps
of the colon
Год публикации: 1996
Стр.:60-61
Номер журнала: # 8
Созданы специальные щипцы с разноцветными браншами, одна из к-рых
длиной 3-4 см имеет форму корзинки. Отсеченные полипы захватывают
этими щипцами и удаляют, а манипуляции по эксцизии полипов продолжают.
Метод применен у 21 больного с множественным полипозом толстой
кишки и полипы размерами <20 мм в диаметре легко удаляли этими
щипцами. За один сеанс в среднем можно было извлечь минимум 3
корзинки с полипами. Осложнений не отмечено. Япония, Kagava Med.
Sch.
Ключевые слова: опухоли толстой кишки; полипы; удаление
полипов; щипцы ; методика; осложнения; человек
Авторы: Deplaix Ph.; Barthelemy C.; Audigier J. C.
Название: Результаты эндоскопического
удаления больших "сидячих" ворсинчатых опухолей толстой
кишки: сочетание петлевой резекции и лазерного лечения
Название на англ. яз.: Results of endoscopic removal of
large sessile colorectal villous tumors (LCVT): Association of
snare resection and laser therapy
Год публикации: 1996
Стр.:62
Номер журнала: # 8
У 80 больных, имевших крупные "сидячие" ворсинчатые
аденомы прямой и ободочной кишок (43 мужчины, 37 женщин, средний
возраст - 72, 6 лет), после петлевой резекции опухоли, одномоментно,
выполняли лазерную коагуляцию оставшейся опухоли (мощность лазера
80 Вт, энергия 700-2500 Дж, экспозиция 1-3 с). Лечение продолжали
в течение, в среднем, 20 дней, до полного удаления всех элементов
опухоли. У 1 больного удаляли только 1 опухоль. Большинство новообразований
(66%) локализовалось в прямой кишке, размеры составили 20-50 мм.
Полное удаление выполнено у 62 (77, 5%) больных, в среднем, за
1, 9 сеанса. При гистологическом исследовании обнаружены аденомы
с умеренной или тяжелой дисплазией эпителия. У 3 больных в биоптате
обнаружен инвазивный рак. Эти больные и еще 3 др. больных с неудачным
лечением из исследования исключены. При наблюдении в течение 1
года остальных 66 больных (из 74) у 7 (11, 3%) выявлен рецидив,
причем у рецидива степень дисплазии была меньше, чем в первичной
опухоли. Комбинация петлевой эксцизии и лазерного лечения при
крупных ворсинчатых аденомах толстой кишки эффективна и дает мало
осложнений. Франция, Hop. Noird C. H. U., Saint-Etienne
Ключевые слова: опухоли толстой кишки; аденомы ворсинчатые;
лечение; петлевая резекция опухоли; лазерная коагуляция; гистология;
осложнения; эффективность; человек
Авторы: Schafer H.; Gossmann A.; Heindel W.; Lackner K.;
Holscher A. H.
Название: Сравнение данных эндоректального
магнитно-резонансного исследования и трансректальной эхографии
при опухолях прямой кишки
Название на англ. яз.: Comparion of endorectal MR imaging
and transrectal ultrasound with pathology in rectal tumors
Год публикации: 1996
Стр.:9
Номер журнала: # 8
У 19 больных с диагностированными при биопсии опухолями прямой
кишки выполнено эндоректальное магнитно-резонансное исследование
и трансректальное УЗИ. Показана возможность идентификации всех
слоев стенки прямой кишки и у 16 больных достоверно выявлена глубина
инвазии опухоли в стенку кишки при 1-м и у 17 при 2-м методе исследования,
а при комбинации этих методов у 15 из 19 больных. Однако в идентификации
пораженных регионарных лимфатических узлов оба метода оказались
эффективными только у 1/3 больных. Считают, что оба метода хороши
для определения аденомы или рака при T1, что важно для выбора
лечения, исключающего необходимость брюшнопромежностной экстирпации
прямой кишки. Учитывая затратность магнитно-резонансного исследования
по сравнению с УЗИ, и его более сложную технику, это исследование
может быть необходимо клиницистам для более точного документирования
патологических находок. Германия, Univ. of Cologne
Ключевые слова: опухоли прямой кишки; диагностика; магнитно-резонансное
исследование; эхография; эндоректальная; сравнительный анализ;
информативность ; человек
Авторы: Joksimovik N.; Serafimoskic V.; Neshkovski M.;
Trajanovski D.; Miloshevski M.; Popova Jovanovska R.; Mishevcki
J.; Genadieva M.; Stardelova K.
Название: Эндоэхография в диагностике
рака прямой кишки
Название на англ. яз.: Evaluation of endosonography for
the diagnosis of rectal cancer
Год публикации: 1996
Стр.:10
Номер журнала: # 8
Из 377 больных с болью в обл. заднего прохода, ректальными кровотечениями,
тенезмами и ухудшением общего состояния у 221 диагностирован эндоскопически
и подтвержден гистологически рак прямой кишки. При эндоэхографии
опухоль I стадии (резектабельная) выявлена у 17, II стадии (также
резектабельная) у 75 и III стадии (нерезектабельная) у 129 больных.
Данные эндоэхографии коррелировали с гистологическими находками
после операций в соответствии с классификацией рака прямой кишки
по Дюксу в 92% наблюдений. Кроме того, при эндоэхографии выявлено
у 69 - опухоли матки, у 58 - опухоли предстательной железы, у
21 - опухоль яичников, у 3 - периректальные абсцессы, у 2 - болезнь
Гиршпрунга и у 1 больного заворот сигмовидной кишки. Эндоэхография
- неинвазивный метод, к к-рому практически нет противопоказаний,
и он должен применяться при диагностике рака прямой кишки с обследованием
соседних органов. Македония, Med. Faculty, Scopje
Ключевые слова: рак прямой кишки; эхография; эндоскопическая;
стадии; гистология; наличие корреляции; показания; информативность;
человек
Авторы: Schmidt H.; Pescatore P.; Manegold B. C.
Название: Эндоскопическое лазерное
лечение болезней прямой кишки
Название на англ. яз.: Endoscopic laser therapy in rectal
diseases
Год публикации: 1996
Стр.:61
Номер журнала: # 8
У 181 больного (100 мужчин, 81 женщина, средний возраст 73 года)
проводилось лечение неодимово-иттриевым лазером по поводу рака
прямой кишки (137), стриктур в зоне колоректальных анастомозов
(18) ворсинчатых аденом (17) и др. поражений (9 больных). У больных
раком прямой кишки после терапии лазером существенно уменьшилась
степень выраженности основных проявлений заболевания - запоров
(у 100 больных), кровотечений (33), выделений слизи (у 4 больных).
Суммарно терапия лазером при неоперабельном раке прямой кишки
дала паллиативный эффект в 94% случаев после 4 в среднем (1-9)
сеансов лечения с интервалами в 2 дня. При рестенозах лечение
повторяли каждые 4 нед. Все стриктуры анастомозов были успешно
расширены при 1, 4 (1-2 на каждого больного) сеансов с интервалом
в 2 дня, но в 55% понадобилось дополнительно расширять стриктуры
баллоном. Отдаленные результаты в этой группе оказались удовлетворительными
у 17 из 18 больных. Все аденомы прямой кишки были успешно излечены
за 3 (1-7) сеанса с интервалом в 2 дня и рецидивов не отмечено.
Из осложнений лазерного лечения отмечены кровотечения (6), перфорация
у 3 больных и у 1 - перианальный абсцесс. Летальность во всей
группе составила 1, 1%. В общем, терапия лазером болезней прямой
кишки весьма эффективна, особенно как паллиативное воздействие
при раке. Германия, Klin. Mannheim
Ключевые слова: опухоли прямой кишки; лазерное лечение;
эндоскопическое; показания; эффективность; осложнения ; человек
Авторы: Gines M. Angels; Napoleon B.; Keriven-Souquet
O.; Pujol B. ; Descos F.; Souquet J. C.
Название: Отдаленные результаты
лечения лазером при ворсинчатых аденомах прямой кишки в стадии
T1N0
Название на англ. яз.: Long-term follow-up of patients
treated by laser for rectal villous adenoma staged T1N0 at endoscopic
ultrasound (EUS)
Год публикации: 1996
Стр.:61
Номер журнала: # 8
Из 411 больных ворсинчатыми аденомами прямой кишки, леченных лазером,
у 107 проведена до лечения эндоскопическая эхография и после лечения
93 больных прослежены в течение 49 мес. В 13 биоптатах у этих
93 больных диагностирован рак, в 22 - тяжелая дисплазия и в 59
- умеренная дисплазии. В течение наблюдения у 5 больных развился
рак (1 больной оперирован, в препарате опухоль pT2N0). Из 13 больных,
у к-рых первично был диагностирован рак, 11 стойко излечены лазером
и лишь 1 впоследствии оперирован. В общем при ворсинчатых аденомах
прямой кишки в стадии T1N0 при эндоскопической эхографии показано
лечение лазером, но необходим регулярный мониторинг. Франция,
Hop. E. Herriot, Lyon
Ключевые слова: опухоли прямой кишки; аденомы ворсинчатые;
распространенность; лазерная терапия; гистология; повторная операция;
прогноз; человек
Авторы: Hunerbein M.; Dohmoto M.; Schlag P. M.
Название: Эндоскопическая установка
стента при паллиативном лечении больных обтурирующим раком прямой
кишки
Название на англ. яз.: Endoscopic stent implantation for
palliation of obstructing rectal cancer
Год публикации: 1996
Стр.:62
Номер журнала: # 8
У 11 больных нерезектабельным или с метастазами рака прямой кишки
выполнена реканализация просвета кишки путем имплантации стента.
У 10 из 11 больных достигнуто длительное расширение просвета прямой
кишки. При наблюдении, в среднем, в течение 4 мес, 7 больных умерли,
а 4 - живы без рецидива стриктуры. У 1 больного отмечено смещение
эндопротеза. Тяжелых осложнений не отмечено. Лучшие результаты
получены при имплантации стента " endocoil" по сравнению
с "mesh" стентом. У отобранных больных эндоскопическое
стентирование представляется удовлетворительной паллиативной мерой
при нерезектабельном раке прямой кишки. Германия, Virchow Hosp.,
Berlin
Ключевые слова: рак прямой кишки; рак распространенный;
метастазы; лечение паллиативное; реканализация эндоскопическая;
стенты; различные типы; эффективность; осложнения; качество жизни;
человек
Authors: Rey J.-F.; Duforest D.; Marek T. A.
Название: Возможность выполнения
верхней гастроинтестинальной эндоскопии через нос с помощью тонкого
видеоэндоскопа
Название на англ. яз.: The feasibility of upper GI endoscopy
performed through the nose using a thin videoendoscope
Год публикации: 1996
Стр.:15-16
Номер журнала: # 8
Проверив переносимость процедуры у 10 здоровых испытуемых по опросной
шкале, включающей 10 баллов оценки, проведена серия клинических
назогастральных эндоскопий у 283 больных. Процедура оказалась
невозможной у 19, еще у 6 был выражен дискомфорт и у них проведена
седативная терапия. У остальных 256 больных процедура выполнена
полностью и успешно. Технологический прогресс (очень тонкие видеоэндоскопы)
и преодоление психологических факторов (новый путь введения эндоскопов)
открывает новые возможности и снижает стоимость исследования.
Франция, Inst. Arnault Tzanck, St. Laurent-du-Var
Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт; верхние отделы;
заболевания ; диагностика; эндоскопия; инструменты; тонкий видеоэндоскоп;
трансназальный доступ
Авторы: Johanns W.; Janssen J.; Jakobeit C.; Greiner L.
Название: Аргоно-плазменная коагуляция
(АПК) при гибкой эндоскопии желудочно-кишечного тракта: исследования
in vitro
Название на англ. яз.: Argon plasma coagulation (APC) in
flexible endoscopy of the gastrointestinal tract: In vitro studies
Год публикации: 1996
Стр.:46
Номер журнала: # 8
В эксперименте in vitro изучали эффект АПК на ткани желудочно-кишечного
тракта с целью оценить степень риска перфорации. В качестве объекта
использовали 20 свежих хирургических препаратов, в т. ч. 4 фрагмента
желудка, 6 фрагментов тонкой и 10 толстой кишки. АПК осуществляли
в 5 режимах при мощности от 40 до 155 Вт и при скорости газового
потока от 2 до 7 л/мин. Варьировалось также время АПК (1-10 сек)
и угол расположения зонда (45 и 90). При гистологическом исследовании
препаратов наблюдали следующие изменения, возникшие в результате
АПК: слой везикулярного некроза (дессикационная зона); гомогенизированный
слой (зона коагуляции); слой фиброза и пикноза ядер (зона девитализации).
Протяженность и глубина зоны коагуляции возрастали с увеличением
мощности и времени воздействия. Протяженность находилась в пределах
0, 1-1, 1 см, глубина - 0, 1-2, 4 мм. Перфорация стенки не была
зафиксирована ни разу. Считают АПК эффективной и относительно
недорогой альтернативой лазерной терапии при гастроинтестинальной
эндоскопии. Германия, Univ. of Witten Herdecke, Wuppertal
Ключевые слова: желудочно-кишечный тракт; заболевания;
эндоскопия; лечение; аргоно-плазменная коагуляция
Авторы: Kulling D.; Bohning D.; Kay C.; Spicer K.; Hawes
R.
Название: Идентификация и гистологическая
корреляция слоев желудочно- кишечной стенки в магнитнорезонансно-эндоскопическом
изображении
Название на англ. яз.: Identification and histologic correlation
of gastrointestinal wall layers imaged with a MR-endoscope
Год публикации: 1996
Стр.:48
Номер журнала: # 8
В эксперименте in vitro с помощью магнитнорезонансной эндоскопии
(МРЭ) исследовали фрагменты пищевода, желудка, двенадцатиперстной
(ДПК) и прямой кишок. Наилучшую дифференциацию слоев стенки обеспечивало
Т1-взвешенное изображение. В желудке и ДПК дифференцировались
3 слоя, соответствующие слизистой, подслизистой и мышечной оболочкам.
В пищеводе и прямой кишке мышечная оболочка визуализировалась
в виде 3 слоев, соответствующих циркулярной и продольной мускулатуре
и промежуточной соединительной ткани. Считают, что возможности
МРЭ создают благоприятные перспективы для Т-стадирования опухолей
желудочно-кишечного тракта. США, Digestive Disease Center, Medical
Univ. of South Carolina, Charleston, SC
Ключевые слова: желудок; кишечник; стенка; структура; магнитно-резонансная
эндоскопия
Авторы: Chen C. Y.; Chen C. Y.; Chang T. T.; Lin X. Z.
Название: Эндоскопическое лигирование
при остром кровотечении из варикозных вен пищевода усиливает сопутствующее
кровотечение из варикозных вен желудка?
Название на англ. яз.: Endoscopic ligation in acute esophageal
variceal bleeding will exacerbate concomitant gastric variceal
bleeding?
Год публикации: 1996
Стр.:48-49
Номер журнала: # 8
Анализируют 45 наблюдений острого кровотечения из варикозно расширенных
вен пищевода. Во всех случаях имел место также варикоз вен желудка.
Всем больным выполнено лигирование варикозных узлов в пищеводе
по методике Стигманна. В 22 случаях дополнительно в вены желудка
(некровоточащие) интраварикозно вводили гистоакрил и липиодол
(1: 1). Случаев раннего кровотечения из вен желудка не зафиксировано.
1 больной умер через 183 дня после легирования от желудочного
кровотечения, профилактической инъекции гистоакрила ему не проводилось.
В ситуациях острого пищеводного кровотечения у больных с варикозным
расширением вен пищевода и желудка наряду с лигированием кровоточащих
узлов рекомендуют лечение варикоза вен желудка с помощью введения
гистоакрила. Тайвань, Chia-Yi Christian Hospital
Ключевые слова: пищевод; желудок; варикозное расширение
вен; кровотечение; лечение; эндоскопия; лигирование; гистоакрил
Авторы: Everett S. M.; Chalmers D. M.; Axon A. T. R.
Название: Шестимесячный отчет
о лечении кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта
Название на англ. яз.: Six month audit of a management
protocol for upper GI haemorrhage
Год публикации: 1996
Стр.:64
Номер журнала: # 8
В зависимости от факторов риска (пульс >100 уд. в мин, сопутствующие
сердечно-сосудистые заболевания, возраст >60 лет, Hb <10
г/ дл) больных с желудочнокишечными кровотечениями делили на хирургическую
группу, нуждающихся в лечении у специалистов-гастроэнтерологов
или общих врачей, в раннем эндоскопическом лечении или длительном
мониторинге. Консервативное лечение более часто проводили у больных
с низкими факторами риска. Наблюдение в течение 6 мес анализировали
по историям болезни, анализам и т. д. Всего полные данные получены
у 89, 5% больных, из них кровотечения были у 256 больных; 19,
5% были старше 80 лет. Эндоскопия выполнена в течение первых 24
часов от начала кровотечения в 81, 6%, общий уровень повторных
кровотечений был 5, 9%, операции подвергнуты 2, 4%, умерли 10,
5% больных. Успех лечения прямо коррелирует с факторами риска.
Великобритания, General Infirmary, Leeds
Ключевые слова: желудочнокишечный тракт; верхние отделы;
кровотечения ; лечение; эндоскопия; факторы риска
Авторы: Kawano T.; Nagai K.; Inoue H.; Yoshino K.; Endo
M.; Takeshita K.
Название: Новый инструмент для
эндоскопической мукозэктомии пищевода
Название на англ. яз.: A new instrument for endoscopic
esophageal mucosectomy
Год публикации: 1996
Стр.:4
Номер журнала: # 8
Эндоскопическое удаление слизистой оболочки пищевода обычно затруднено
из-за узкого просвета органа. Разработан инструмент, в к-ром используется
уже имеющаяся многоцелевая трубка с направителем (Япония). Она
выполнена из почти прозрачной силиконовой резины, длина трубки
60 см, наружный диаметр 15, 5 мм, внутренний - 12 мм. На дистальном
конце трубки имеется баллон для гемостаза после манипуляции, а
на проксимальном - баллон создания отрицательного внутрипросветного
давления. Имеется рабочий канал и боковое отверстие собственно
для мукозэктомии. Подготовка к операции такая же, как при обычной
эндоскопии. Трубку вводят в просвет пищевода через эндоскоп после
осмотра и принятия решения об операции. Участки слизистой оболочки
под влиянием отрицательного давления и подслизистых инъекций физиологического
раствора захватывают петлей и коагулируют током высокой частоты.
Операция выполнена 23 больным; инструмент позволяет удалить довольно
большие участки слизистой, размерами 2-3 см, причем можно повторять
манипуляцию без особых трудностей. Перфораций или неконтролируемых
кровотечений не отмечено. Япония, Tokyo Medical and Dental Univ.
School Med.
Ключевые слова: пищевод; эндоскопия; мукозэктомия; инструмент
Авторы: Boulanov K.
Название: Портальная гемодинамика
после пролонгированной эндоскопической склеротерапии варикозных
вен пищевода при тяжелом циррозе печени
Название на англ. яз.: Portal hemodynamics after long-term
endoscopic sclerotherapy of esophageal varices in advanced liver
cirrhosis
Год публикации: 1996
Стр.:24
Номер журнала: # 8
У 30 больных циррозом печени (группы B и C по классификации Чайлд-Пью),
имевших большие (>5 мм) варикозные узлы пищевода, изучали портальную
гемодинамику после эндоскопической склеротерапии интра- и параварикозными
инъекциями 3%-ного р-ра тетрадецилсульфата натрия. Курс состоял
из 3-5 инъекций по 1 в день и повторялся через 6 мес. Осложнения
были несерьезными. Портальный венозный кровоток (ПВК) измеряли
методом дуплексной допплерографии до и после курса лечения. Сроки
наблюдения варьировали от 12 до 36 мес. Средний объем кровотока
после окончания лечения возрос с 437 до 580, 2 мл в 1 мин (P<0,
05), но была тенденция к его снижению перед очередным курсом лечения.
Полная облитерация варикозных вен осуществлена у 18 больных (60%)
после 4 курсов лечения, причем ПВК в этой группе был достоверно
выше, чем у больных с сохранившимися варикозными венами. Сделан
вывод, что пролонгированная эндоскопическая склеротерапия у больных
циррозом печени в тяжелой форме вызывает стабильное ускорение
ПВК, что свидетельствует о полном излечении варикоза вен пищевода.
Украина, Ин-т клинической и экспериментальной хирургии, Киев
Ключевые слова: пищевод; варикозное расширение вен; лечение;
эндоскопия; склеротерапия; печень; цирроз
Авторы: Shiha G.; Sayed S.; Hamid M.; Farag M.; Azzam
F.; Assalany H.
Название: Инфузия октреотида в
сочетании с неотложной склеротерапией или изолированная склеротерапия
при остановке кровотечений из варикозных вен пищевода: проспективное
рандомизированное клиническое исследование
Название на англ. яз.: Octereotide infusion plus emergency
sclerotherapy versus sclerotherapy alone for the control of bleeding
oesophageal varices: A prospective randomized clinical trial
Год публикации: 1996
Стр.:35-36
Номер журнала: # 8
У 189 больных циррозом печени для остановки острых варикозных
кровотечений применяли либо изолированную склеротерапию (96 больных),
либо склеротерапию в сочетании с длительной инфузией октреотида
- 25 мг/1 ч в течение 48 ч (93 больных). Группы были достоверно
сравнимы по всем параметрам. Повторные кровотечений в первой группе
зафиксированы значительно чаще, чем во второй: 25% против 4, 1%.
Достоверных различий в летальности от кровотечении в обеих группах
не отмечено. Эффективность инфузий октреотида очевидна и отрицательных
побочных действий при ней не отмечено, так что комбинированные
склеротерапии с введением октреотида при активных кровотечениях
из варикозных вен пищевода представляется лучшим методом лечения
таких больных. АРЕ, Almansoura Faculty of Med.
Ключевые слова: печень; цирроз; пищевод; варикоз вен; кровотечение;
гемостаз; эндоскопия; склеротерапия; октреотид
Авторы: Lo G. H.; Lai K. H.; Huang J. S.
Название: Неотложная склеротерапия
или лигирование сосудов резиновыми шайбами при активных кровотечениях
из варикозных вен пищевода
Название на англ. яз.: Emergency sclerotherapy vs. banding
ligation for arresting of actively bleeding esophageal varices
Год публикации: 1996
Стр.:50
Номер журнала: # 8
У 71 больного с варикозными кровотечениями из пищевода (без малигнизации
и без варикозных вен желудка) выполнена либо склеротерапия (37),
либо лигирование сосудов резиновыми шайбами (34 больных) сразу
после эндоскопического исследования. В первой группе начальный
успех (остановка кровотечения в течение 48 ч) достигнут в 95%,
во второй - в 76%, причем при медленных геморрагиях разница в
результатах была статистически недостоверна (100 против 89%),
а при бурных кровотечениях преимущество склеротерапии было очевидным:
94% против 62%. Через 1 мес. при контрольном обследовании кровотечений
не было соответственно у 92% и у 70% больных. Переливание крови
больным первой группы требовалось реже и в меньших объемах, частота
рецидивов кровотечений после склеротерапии была 17%, а после лигирования
- 33%. Осложнения лечения возникли соответственно у 5% и у 29%,
летальных исходов в первой группе было 19%, во второй - 38%. Инъекционная
склеротерапия в ургентном порядке по всем показателям эффективнее,
чем лигирование кровоточащих варикозных вен пищевода. Тайвань,
Veterans General Hosp., Kaohsiung
Ключевые слова: пищевод; варикозное расширение вен; кровотечение;
лечение; эндоскопия; склеротерапия; лигирование; резиновые шайбы
Авторы: Ramsay C. R.; Campbell M. K.; Lopez M.; Naji S.
A.; Murray F. E.
Название: Предсказание диагноза
диспепсии в эру широкодоступной эндоскопии
Название на англ. яз.: Prediction of diagnosis of dyspepsia
in the era of open access endoscopy
Год публикации: 1996
Стр.:30
Номер журнала: # 8
За 1 год 1028 больным с типичными для диспепсии жалобами выполнена
эндоскопия верхних отделов пищеварительного тракта и через 1 месяц
у них и у лечивших их врачей проведен опрос по специальной шкале.
Точность предварительного врачебного диагноза диспепсии по данным
эндоскопии широко колебалась - от 1% при язвенной болезни, 5%
при раке до 39% при рефлюкс-эзофагите. Показано, что двумя важнейшими
прогностическими диагностическими факторами у 57% больных были
курение и пол больных, а при рефлюкс-эзофагите выделено 6 таких
факторов. Что касается факторов, определявших заранее эффективность
лечения, то эндоскопия в этом плане была неинформативна: все тест-группы
давали примерно одинаковые результаты. Делают вывод, что клиническая
диагностика диспепсии, основанная на ее симптоматике, остается
основной у таких больных. Великобритания, Health Service Research
Unit, Aberdeen
Ключевые слова: желудок; пищевод; заболевания; диспепсия;
рак; язвенная болезнь; прогноз; эндоскопия
Авторы: Jordan A.; Emde A.; Markus A.; Caspary W. F.;
Seifert H.; Stein J.
Название: Отдаленные исходы энтерального
питания с помощью чрескожной эндоскопической гастростомии
Название на англ. яз.: Long-term outcome of enteral nutrition
by percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG)
Год публикации: 1996
Стр.:27
Номер журнала: # 8
Ретроспективный анализ 80 случаев эндоскопической гастростомы
показал, что технически она была наложена без трудностей и не
сопровождалась летальными исходами при наблюдении больных в течение
в среднем 132 дней. Тяжелые осложнения были у 5% больных: аспирация,
приведшая к пневмонии (1), смещение гастростомической трубки (2)
и илеус (1 больной). Легкие осложнения: перистомальная раневая
инфекция (31, 3%), кратковременные боли в животе (37, 5%), типичные
гастроинтестинальные расстройства (45%), в т. ч. нетяжелая диарея
(12%), тошнота (13%) и запоры (11% больных). В общем, отдаленные
исходы перкутанной эндоскопической гастростомии следует признать
удовлетворительными, манипуляция сравнительно недорогая и тяжелых
осложнений мало. Германия, Goethe Univ., Frankfurt am Main
Ключевые слова: желудок; пищевод; заболевания; лечение;
гастростома; эндоскопическая
Авторы: Kida M.; Watanabe M.; Sugano S.; Yamada Y.; Sakaguchi
T.; Noto M.; Oh-Ida M.; Saigenji K.
Название: Трехмерная эндоскопическая
ультрасонография при болезнях верхних отделов пищеварительного
тракта
Название на англ. яз.: 3-Dimanesional endoscopic ultrasonography
(3D-EUS) for upper gastrointestinal diseases
Год публикации: 1996
Стр.:38
Номер журнала: # 8
Трехмерное эндоскопическое УЗИ (Зм-ЭУЗИ) выполнено 33 больным
с ранними формами рака желудка (13), запущенным раком желудка
(8), подслизистыми опухолями (5) после эндоскопических резекций
(4), при раке пищевода (2) и др. Максимальный диаметр зонда 3,
4 мм, частота 20 или 12 МГц при автоматическом механическом спиральном
сканировании. Качество изображения при данной методике примерно
такое же как при обычном ЭУЗИ, но Зм-реконструкция по радиальным
и линейным поверхностям позволяет получить изображение сходное
с обычной эндоскопией, причем становится возможным измерить объем
поражения по радиальным параметрам. Точность диагностики глубины
инвазии рака желудка составила 86, 7% (13 из 15 резецированных
операционных препаратов). Зм-ЭУЗИ может быть еще более точным
при комбинировании его со стандартным ЭУЗИ и потому исследование
становится прерогативой как эндоскописта, так и специалиста по
ЭУЗИ. Япония, Kitasato Univ. East Hosp., Sagamichara, Kanagava
Ключевые слова: пищевод; желудок; рак; подслизистые опухоли;
стадирование; трехмерное эндоскопическое УЗИ
Авторы: Chernova A. A.; Kruglov A. V.; Shcherbakov P.
L.; Gangan V. V. ; Kvirkvelia M. A.; Prokofiev G. D.
Название: Неязвенная диспепсия
у детей - параллели [данных] эндоскопии, ультразвукового и гистологического
исследования
Название на англ. яз.: Non-ulcer dyspepsia in children
- parallels of endoscopy, ultrasonography and histology
Год публикации: 1996
Стр.:63
Номер журнала: # 8
Из 38 детей в возрасте от 7 до 15 лет с клинической картиной диспепсии
у 16 при эндоскопии и уреазном тесте патологических изменений
гастродуоденальной слизистой оболочки не было, у 22 выявлен гастрит-дуоденит,
причем гастрит, подтвержденный у 21 больного гистологически, не
выявленный при эндоскопии, обнаруживался при ультразвуковом исследовании
(УЗИ; утолщение стенки и нечеткость ее дифференциации на слои,
а также жидкость в просвете объемом >30 мл). Делают вывод,
что УЗИ должно применяться как начальный метод диагностики у детей
с признаками неязвенной диспепсии, а затем выполняется эндоскопия
с гистологической биопсией. При нормальной картине УЗИ эндоскопия
не нужна. Россия, Измайловская детская больница, Москва
Ключевые слова: желудок; двенадцатиперстная кишка; дети;
диспепсия; гастрит; гастродуоденит; диагностика; УЗИ; эндоскопия
Авторы: Friedrichs Olaf
Название: Фибриновая пломба -
новый метод и концепция лечения кровоточащих пептических язв
Название на англ. яз.: Fibrin sealing - new method and
concept for treatment of the bleeding peptic ulcer
Год публикации: 1996
Стр.:64
Номер журнала: # 8
Фибриновый клей содержит 2 адгезивных компонента - фибриноген
и тромбин, к-рые, соприкасаясь с тканями, формируют фибриновый
сгусток в 3-й фазе коагуляционного каскада и включаются в процесс
заживления язвы. При новой эндоскопической процедуре эти компоненты
синхронно инъецируют в ткани ниже кровоточащего участка и закупоривают
сосуд. Формируется стойкий "биоидентичный" фибриновый
сгусток. Процедуру можно безопасно повторять. У 375 больных выполнено
такое лечение амбулаторно или в стационаре одного дня с первой
контрольной эндоскопией через 3 и 6 часов. При этом было возможно
прогнозировать дальнейшее течение болезни. Этот метод безопасен,
сравнительно недорог и является истинным профилактическим лечением.
Германия, Duisburg Inst. of Endoscopy
Ключевые слова: желудок; двенадцатиперстная кишка; пептические
язвы; кровотечение; эндоскопия; лечение; фибриновый клей
Авторы: Manezel J.; Domschke W.; Konturek J.; Foerster
E.-Ch.
Название: Внутрипротоковое ультразвуковое
исследование (ВУЗИ) и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
(ЭРХПГ) - новый метод диагностики?
Название на англ. яз.: Intraductal ultrasound (IDUS) and
ERCP - a new diagnostic dimension?
Год публикации: 1996
Стр.:5
Номер журнала: # 8
Из 53 больных у 32 при ВУЗИ, производимом в ходе ЭРХПГ, зонд вводили
в желчные пути и у 21 в панкреатический проток. С помощью ВУЗИ
удалось идентифицировать хвост поджелудочной железы в 48%, тело
- в 90%, головку - в 95%. При ВУЗИ с увеличением можно было определять
стеноз. Злокачественная инфильтрация панкреатического протока
характеризовалась эхонегативной, а рак желчных путей эхопозитивной
структурой. Выявлялись также пораженные лимфатические узлы размером
5 мм и опухолевая инфильтрация системы портальной вены. Высокая
частота волн при ВУЗИ (12, 5-30 МГц) препятствовала проникновению
зонда на большую глубину и при крупных опухолях исследование было
недемонстративно. Среднее время ВУЗИ при ЭРХПГ колебалось от 4
до 16 мин, ранений желчных путей или поджелудочной железы не было.
Считают, что комбинация ВУЗИ с ЭРХПГ дает важную дополнительную
информацию о состоянии перидуктальных тканей. Германия, Univ.
of Muenster
Ключевые слова: желчевыводящие пути; поджелудочная железа;
опухоли; заболевания; диагностика; эндоскопия; ретроградная холангиография;
внутрипротоковое УЗИ
Авторы: Alekse R.; Pokrotnieks J.
Название: Эхографическое изображение
панкреатического протока до и после стимуляции секретином
Название на англ. яз.: Ultrasonographic imaging of the
pancreatic duct before and after secretion stimulation
Год публикации: 1996
Стр.:32
Номер журнала: # 8
У 42-х больных хроническим панкреатитом и у 20 здоровых добровольцев
исследован размер панкреатического протока при эхографии до и
после стимуляции секретином (камни протока исключены). Диаметр
протока измеряли до и через 30 мин после в/в введения 1 дозы секретина
на кг массы тела. У здоровых людей диаметр протока был, в среднем,
1, 3 мм и после стимуляции секретином он расширялся, в среднем,
до 3, 1 мм (с максимальным диаметром 4-5 мм), а у больных хроническим
панкреатитом диаметр протока до стимуляции был 2, 9 мм и в 33
случаях оставался таковым после стимуляции. Только у 9 больных
отмечена небольшая дилатация протока, в среднем, на 0, 8 мм. Т.
обр., стимуляция секретином может при эхографии дать дополнительные
сведения в диагностике хронического панкреатита. Латвия, P. Stradins
Clin. Hosp.
Ключевые слова: поджелудочные железы; протоки; эхография
Авторы: Carroccio A.; Iovanna J.; Iacono G.; Li Pani M.;
Montalto G.; Cavataio F.; Marasa L.; Barthellemy-Bialas S.; Soresi
M.; Ippolito S.; Dagorn J. C.
Название: Ассоциированный с панкреатитом
протеин при целиакальной болезни. Содержание в сыворотке и иммуноцитохимическая
локализация в тонкой кишке
Название на англ. яз.: Pancreatitis associated protein
in patients with coeliac disease. Serum levels and immunocytochemical
localization in small intestine
Год публикации: 1996
Стр.:31
Номер журнала: # 8
Изучена экспрессия ассоциированного с панкреатитом протеина (АПП)
у 54 больных с целиакальной болезнью, не соблюдавших специальной
диеты, у 47 больных с безбелковой диетой и у 22 с другой кишечной
патологией при нормальной слизистой оболочке кишечника. В первой
группе содержание АПП было достоверно выше, чем в двух других
(127 против 47 и 51 соотв.) и в первой группе показана положительная
корреляция между АПП в сыворотке и уровнем антиглютеновых антител.
Иммуноцитохимическое исследование показало, что АПП локализуется
в панетовских клетках слизистой оболочки тонкой кишки и в бокаловидных
клетках у больных с атрофией слизистой, так же как и в нормальной
слизистой. Делается вывод, что у больных целиакальной болезнью
активная фаза заболевания сопровождается повышением конц-ии АПП
в сыворотке и оно может быть маркером гистологических изменений
слизистой кишечника. Италия, Univ. Palermo
Ключевые слова: кишечник; целиакия; панкреатит-ассоциированный
протеин
Авторы: Dagli U.; Over H.; Tezel A.; Baysal C.; Ulker
A.; Temucin G.
Название: Трансректальное ультразвуковое
исследование в диагностике и лечении воспалительных заболеваний
кишечника
Название на англ. яз.: Transrectal ultrasound in the diagnosis
and management of inflammatory bowel disease
Год публикации: 1996
Стр.:38
Номер журнала: # 8
У 84 больных с воспалительными заболеваниями кишечника (60 с язвенным
колитом и 24 с болезнью Крона) и у 30 здоровых испытуемых проведено
трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) для определения
состояния стенки прямой кишки. В норме эта стенка имеет 5 слоев
и максимальную толщину 3 мм. При активном язвенном колите средняя
толщина стенки прямой кишки составляла 6, 17 мм, а при неактивном
- 4, 02 мм. Кроме того, при активном язвенном колите выявляется
изменение структуры подслизистого слоя и гиперваскуляризация,
отмечаемая при допплерографии. При болезни Крона локализацией
в илеоцекальном углу при ТРУЗИ патологических изменений не находили,
но в любых случаях илеоколита и колита (даже при нормальной эндоскопической
картине прямой кишки) выявлялось интрамуральное воспаление. Считают
ТРУЗИ хорошим дополнительным методом диагностики язвенного колита
и средством дифференциальной диагностики язвенного колита и болезни
Крона. Турция, Yuksek Ihtisas Hosp., Ankara
Ключевые слова: кишечник; болезнь Крона; язвенный колит;
диагностика; трансректальное УЗИ
Авторы: Janetschek P.; Bockmann U.; Kaduk B.
Название: Амбулаторное эндоскопическое
лечение кровоточащих дуоденальных язв типа Ia и Ib по классификации
Форреста у молодых сохранных больных экономически выгодна и безопасна
Название на англ. яз.: Ambulant endoscopic managment of
forrest Ia or Ib bleeding duodenal ulcers in young compliant patients
is cost effective and safe
Год публикации: 1996
Стр.:65
Номер журнала: # 8
У 12 молодых, соматически сохранных больных с выраженной клинической
картиной кровоточащей дуоденальной язвы типа Ia или Ib по классификации
Форреста проведено амбулаторное лечение с последующим наблюдением
на дому. Комбинировали 3 метода: аппликации фибринового клея,
клипирование сосудов и (или) гемостаз инъекциями адреналина (1:
10000 водный р-р). Эндоскопический контроль проводили каждые 12
ч в течение 2 дней и затем еще в течение 2 дней ежедневно. Больные
не прекращали обычную работу. Повторных кровотечений и осложнений,
потребовавших медикаментозного лечения, не отмечено. Сделан вывод,
что при острых кровоточащих дуоденальных язвах у молодых, сохранных
больных амбулаторное лечение эффективно, безопасно и не требует
освобождения от работы. Германия, Inst. fur Pathologie, Munchen
Ключевые слова: двенадцатиперстная кишка; язвенная болезнь;
кровотечение; молодой возраст; эндоскопия; лечение; адреналин;
клипирование; фибриновый клей; эффективность; стоимость
Авторы: Adler A.; Knollmann F.; Viltzke W.; Felix R.;
Hampel K. E. ; Hintze R. E.
Название: Оценка эндоскопии и
компьютерной томографии в диагностике связанных с ВИЧ поражений
толстой кишки
Название на англ. яз.: Value of endoscopy and computed
tomography in the diagnosis of HIV-associated colonic diseases
Год публикации: 1996
Стр.:67-68
Номер журнала: # 8
У больных с клиническими проявлениями СПИДа часто возникают поражения
пищеварительного тракта в виде водянисто-кровавой диареи. 71 больному
с подозрением на ВИЧ-ассоциированные болезни толстой кишки выполнено
122 колоноскопии и 46 из них сделана абдоминальная компьютерная
томография (КТ) в течение 6 мес после колоноскопии. Эти 46 больных
(42 гомосексуальных мужчины, 4 женщины, средний возраст 31, 5
лет) обследованы специально и только у 3 не было патологических
находок при колоноскопии, а у 43 найдено выраженное воспаление
(36 больных) или неоплазии (7), причем в первой группе тотальное
воспаление слизистой было у 12, сегментарное или фокальное у 31
больного. В 18 случаях обнаружен гистологически ВИЧ-ассоциированный
колит, у 10 - цитомегаловирусный колит, у 5 - саркома Капоши,
у 2 - неходжкинская лимфома и по 1 случаю микобактериоза, криптоспоридиоза,
микроспоридиоза с ВИЧ-ассоциированной целиакальной энтеропатией,
эшерихнозный энтеротоксикоз. Неспецифические ВИЧ-ассоциированные
колиты гистологически часто представлены цитомегаловирусно трансформированными
клетками, но без цитопатологического иммунного эффекта. При КТ
у 33 больных (72%) была утолщена стенка толстой кишки, были патологически
изменены мезентериальные лимфоузлы, был выражен признак исчерченности
околотолстокишечного жира и(или) асцит. Эндоскопия в таких случаях
является методом выявления изменений слизистой оболочки, а нормальная
картина при КТ не должна снижать ценность колоноскопии. Саркома
Капоши и поражения прямой кишки редко выявляются при КТ, в то
время как небольшие изменения могут не выявляться при колоноскопии
и здесь КТ важна, ибо при этом можно обнаружить такую патологию,
как внутрибрюшная лимфома, асцит или опухоли печени. Германия,
Virchow-Klinikum, Berlin
Ключевые слова: толстая кишка; ВИЧ-ассоциированные болезни;
опухоли; диагностика; колоноскопия; компьютерная томография
Часть 1
| Часть 2 | Часть3
| Часть 4 | Часть
5
Вернуться
назад
